受访专家：中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员 王立祥

本报记者 任琳贤

4月6日晚，山东省第一批援鄂医疗队员、山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主管护师张静静，在按规定集中隔离医学观察期满，准备返家时，突发心脏骤停，经抢救无效去世。这位美丽的白衣天使陪武汉扛过了寒冬，却为何在春暖花开的家乡突然倒下?中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员王立祥教授就此为大家进行解析。

心脏骤停就是心脏泵血功能突然停止，会让人处于丧失神志、脉搏消失、呼吸停止的状态。如果在几分钟内不能予以复苏，大脑等重要器官就会严重缺血缺氧，导致生命终止。王立祥表示，从现有资料来看，张静静以往无心脏疾病史和新冠肺炎感染史，依此看来，医学上导致心脏骤停的原发性和继发性原因都不在其内，极大可能是精神性心脏骤停。

导致心脏骤停的因素主要有三类。原发性心脏骤停，可导致心源性猝死。其主要原因是心脏本身出现器质性疾患，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、恶性心律失常、先天性心脏病等，都可能突发心脏骤停。继发性心脏骤停，是由于心脏以外的其他疾患，间接破坏了心脏正常泵血的条件，例如新冠肺炎发展至重症会损伤心脏，引发心脏骤停;肺栓塞急性发作会引起呼吸衰竭、恶性心律失常，进而出现心脏骤停;急性脑血管病等神经内科疾病，以及急性出血坏死性胰腺炎等消化系统疾病，也可诱发心脏骤停。

精神性心脏骤停则是在现代医学由生物医学模式向“生物—心理—社会医学”模式转换的背景下，结合人们社会属性和角色所附带的各种条件刺激和情绪，区别于躯体性因素引发心脏骤停的原因。喜、怒、哀、思、悲、恐、惊等精神因素一旦过度，就会引起交感神经兴奋，触发冠状动脉痉挛、血钾降低，以及迷走神经抑制，加速心血管活动，导致心脏骤停，可能影响呼吸中枢的调节，引发呼吸性碱中毒，导致心脏骤停;还可能加重原有的心肌结构异常、心电生理异常、血管形态异常改变，诱发心脏骤停。

王立祥表示：“通常，心脏骤停是上述多种因素共同作用的结果，了解每种因素的风险，可以帮助我们更好地关爱心脏和规避心脏骤停。”

一方面是防。患有上述疾病及情绪波动极大的人都是心脏骤停的高危人群，需要格外注意预防。《2016中国心肺复苏专家共识》提醒，心脏骤停发生前不一定都有前驱症状，部分患者会在数天或数周，甚至数月前，出现心绞痛、气急或心悸加重、容易疲劳等。值得一提的是，我国每年发生心脏骤停的人数不断攀升，尤其是青壮年增加很明显，这与现代生活下的一些不良生活方式有关，过度劳累、熬夜、肥胖、久坐、抽烟、喝酒等都可能成为心脏骤停的诱发因素。因此，有上述不良习惯的人应积极调整改善，把预防关口再提前。

另一方面是救。心脏骤停不完全意味着死亡，4分钟内进行复苏，可能有近半数患者被救活;超过10分钟，即使挽救回生命，也可能出现脑死亡。然而，多数心脏骤停发生在医院之外，这就需要更多非专业人士学会心肺复苏及自动体外除颤设备等的正确操作。中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会每年也会开设导师班，帮助人们掌握胸外按压、腹部提压心肺复苏、体外除颤仪使用等技术，使得在他人出现心脏骤停倒地时能果断出手相救。▲