心脏是我们身体重要的器官之一，它的健康与我们身体的健康息息相关，若是心脏出现了一些问题，就有可能影响我们整体的健康，很多人会选择通过体检来进行心脏的检查，但是会有一些人的体检报告中出现心影增大的字眼，可平时没有任何心脏相关的不适，这是怎么回事呢？本文以胸部平片为引，扒一扒与心脏密切相关的那些事。

正常心脏的位置

心脏位于胸腔的中纵隔下部，外面裹以心包。约2/3位于前正中线左侧，1/3在右侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体，像一个桃子。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四腔。正常心脏的位置可因体型或体位的不同有所改变。

正常胸片中的心脏

在胸部正位片上，常用心胸比率来评价心脏的大小，即心脏最大横径与胸廓最大内径之比，胸廓最大内径在图像上为通过膈顶水平的肋骨内缘之间的连线。大多数正常人吸气末，心胸比率小于0.5，即心脏大小小于胸廓内径的一半。心影增大分三度，0.51～0.55为轻度，0.56～0.60为中度，大于0.60为重度。

心胸比率=（T1+T2）/T

心脏大小与年龄及体型关系密切，与性别关系较小，如儿童心胸比率高，老年人心脏则比同体型的年轻人大，运动员横膈高，心胸比率可能大于50%。另一方面，常可见正常人的胸廓长而狭，心影小，横膈低。此外，摄片时适逢心脏收缩期或舒张期，或不同呼吸相，或不同体位时，也可显示略有差别，以上情况均为正常。

心脏摄片时常用体位：胸部后前位、侧位、左前斜位、右前斜位

异常胸片中的心脏

心脏增大的常见原因是心肌肥厚或（和）心腔扩大。为便于描述心脏外形增大的形态，正位片上，将常见的心脏外形增大分为以下类型：

1、普大型心：又称为球形心，常见于心肌损害、全心衰竭、心包积液或以右心房增大为主的心肌病变。

2、梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣膜损害、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。

3、主动脉型心：又称为靴型心，见于高血压病、主动脉瓣瓣膜病变、法洛氏四联症等心脏病变。

4、移行型：如二尖瓣主动脉型、二尖瓣普大型，常见于多种病因所致的心脏病变。

如果体检时胸片发现心影增大，一定到医院相关科室就诊，结合自身症状表现再进行详细的检查诊断，如心脏彩超、心电图等相关检查，进一步查找心脏增大的原因，给予适当的治疗和处理，避免心衰。心脏变大以后，患者可能早期不知道，主要是做体检或影响心功能以后，才会通过相关检查得知，所以建议定期体检，及时排除心血管方面的疾病。