孕期会出现哪些常见的过敏性疾病？

哮喘是孕妇所面临的最严重的过敏性疾病之一。常常表现为反复发作的气促、喘息、胸闷或咳嗽等症状，孕妇哮喘加重一般会发生在孕中期。研究显示，因为担心影响到胎儿，29%的哮喘孕妇停止了哮喘用药，导致了哮喘症状不能控制。而孕期哮喘未控制可能导致早产、胎儿体重降低、胎儿生长受限等。这些因素可能成为下一代罹患哮喘的危险因素。因此哮喘患者在备孕和怀孕时要尽早控制哮喘症状。

过敏性鼻炎也是常见的孕期疾病，吸入过敏原和激素水平变化都是诱发过敏性鼻炎症状的重要因素，常常导致喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状。另外，荨麻疹或过敏性皮炎在孕期也很常见，有些孕妇也可能出现瘙痒症，主要出现在下腹部或大腿上部，而分娩后症状可能会消失。

怀孕期间过敏会加重么？

女性在月经期、怀孕时、绝经后体内激素水平都会发生明显波动，而过敏症状也会随之发生变化。在妊娠期间，孕妇体内的激素水平和身体内环境的变化尤其剧烈，也使得过敏性疾病的转归情况变得更加复杂。调查显示，大约有1/3的孕妇过敏症状较怀孕前加重，1/3孕妇症状得到改善，而另外1/3则没有太大变化。

孕期过敏可以用药么？

首先，孕妇应该尽量做好个人防护，避免容易诱发症状的过敏原及刺激性环境，例如尘螨、霉菌、动物皮毛、剧烈的冷热空气、油烟、油漆等等。患过敏性鼻炎的孕妇也可采用盐水洗鼻等物理疗法缓解症状、减轻过敏反应。另外，孕期一般不推荐开始进行脱敏治疗。

目前，按照美国食品药品监督管理局（FDA）妊娠期用药安全等级分类方法，根据药物对胎儿的危险程度将药物划分为下图所示 5 个种类。在治疗过敏的药物中，以抗组胺药物最为常用。其中第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪均为 B 类药物，相对较为安全。控制过敏性鼻炎及哮喘症状的孟鲁司特钠和布地奈德粉吸入剂也均为B类。

然而，没有一种药物是绝对安全的，孕妇可能会因为担心不良反应而拒绝用药。但是，如果疾病不能得到控制，可能会对胎儿产生更大的风险。因此，过敏的孕妇需要结合基础病情、孕期、目前症状等方面权衡利弊、综合考虑是否用药以及用药种类。

目前研究显示，环境和饮食等因素，与过敏性疾病的发生具有一定关系。因此，有研究调查了在孕妇的饮食中补充维生素D，维生素C，维生素E，富含omega-3脂肪酸的鱼类脂肪等营养元素，是否能预防后代过敏性疾病的发生。仅有维生素D被证明可使后代患哮喘的风险降低约30％，但是试验中的治疗剂量波动很大，高于大多数国家的建议剂量。因此，正常剂量补充维生素D能否预防过敏性疾病，仍然是个未知数。

因此，现阶段并没有权威性的饮食推荐可以通过孕期补充营养素来降低后代的过敏风险。也许通过仔细分析每位孕妇对不同食物的获益情况，并总结关键的个性化特征，从而针对不同的个体和过敏性疾病提供精准化的营养建议是未来解答这一问题的关键。

(变态反应科 陈力嘉 图片来源于网络)