当前，我国疫情防控形势严峻。针对当下“吸烟可以减少新冠肺炎的感染”的谣言，省卫生健康委健康教育宣传中心联系了省中医研究院附属医院心血管内科主任、教授、硕导肖长江博士。

问：肖教授，目前有谣言说“吸烟可以减少新冠肺炎的感染”，您怎么看待这个说话？

答：这个说话是非常错误的，吸烟不仅不能减少新冠肺炎的感染，相反还会增加新冠肺炎感染机会和危害。

首先，我们来看看中医是如何认识新冠肺炎发病机理的。中医认为新冠肺炎属于“湿毒疫”。

根据国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，以及发病特点和流行趋势，确认新冠肺炎属中医“疫”病范畴。《说文解字》曰：“疫者，民皆病也。”《黄帝内经》记载：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”《备急千金要方》谓：“疫气流行，死者极众。”可见，古人已认识到了“疫”病是一类具有强烈传染性、病情危重凶险的疾病。最早创立“戾气”病因说理论的是明代医家吴又可，其专著《温疫论》提到：“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”。“异气”即属疫毒，具有强烈的传染性和季节性。雷丰《时病论》也明确指出：“温热本四时之常气，瘟疫乃天地之厉气”。

我国新冠肺炎疫情2019年暴发于武汉。武汉位于江汉平原东部、长江中游一带，江河湖泊众多。2019年12月以来，武汉处于暖冬气候，气温反常，时值冬至，寒冷当至而未至，应寒而未寒，同时阴霾冷雨缠绵近旬，因此湿气较重。研究发现，多数患者舌体偏胖大，有齿痕，厚腻苔甚至腐苔者多，均表现出“湿”的特点，结合外在环境因素呈现“湿”象，故中医将本病归属于以湿邪为主的疫病。故此次新冠肺炎暴发的根本原因是天地间杂气—疫疠之邪依附于人，加之发病季节及武汉地域特征之“湿”邪为患，由此中医认为，此病可谓“湿毒疫”。

新冠肺炎病毒虽然发生了变异，从2020年1月最初的原始毒株，变异为2020年10月在印度发现的德尔塔毒株，到2021年11月在南非发现的奥密克戎毒株，突变数量多达几十个，感染能力比德尔塔再上了一个档次，甚至可以轻易绕开疫苗屏障，但奥密克戎的病死率已经大幅下降。从中医的角度来说还是属于“湿毒疫”，属于相火克金。

其次，我们来看看新冠肺炎的外因，是外来疫毒之邪和潮湿的环境因素相互作用的结果。

吴又可《温疫论》提及：“疫者，感天行之疠气也”，明确指出“疫”是自然界疫疠之气，“疠气”是发生疫病的病因。《温疫论·原病》曰：“疫者，感天地之病气，在岁运有多寡；在方隅有厚薄；在四时有盛衰。此气之来，无论老少强弱，触之者即病，邪从口鼻而入”。这说明疫病从口鼻进入人体，通过呼吸道传播。

新冠肺炎暴发于己亥年终之气，己亥年为土运不及之年，风木相对亢胜，气候整体风热偏盛，冬季气候本应寒冷，但2019年冬季平均气温却较往年同期水平明显上升。吴鞠通《温病条辨》指出：“冬温者，冬因寒而反温，阳不潜藏，民病温也”。而疫病暴发地武汉水域面积辽阔，且阴雨连绵近旬，异常的气候和阴雨潮湿的天气为新型冠状病毒的生存与蔓延提供了有利条件。

同时，我们从五运六气和体质因素来看新冠肺炎的内因。

由于己亥年为土运不及之年，根据阴阳五行学说和藏象理论，脾属土，脾土衰弱导致肝木来克，从而形成肝强脾弱格局。脾主运化水湿，脾虚则运化无权，可造成湿浊内生，故许多患者可见舌苔偏腻、乏力、倦怠，或腹胀、便溏、恶心呕吐等消化系统症状，此乃脾虚湿滞表现；脾虚则肝亢，肝主升、主风，可出现发热、周身酸痛或目红眼赤等风火上扰症状；土生金，金克木，然木盛侮金，肺金受损，导致咽干、咳嗽。

《灵枢·百病始生》道：“风、雨、寒、热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。当人体正气不足，防御能力下降时，邪气入侵人体导致发病。

湿毒疫疠之邪气，从口鼻或黏膜侵入人体后，先犯及肺卫，证见咳嗽、胸闷等肺系症状，而肺与胃直接相通，与大肠相表里，故肺有病必传至胃肠。同时，本病以“湿”邪为主，其特点为易阻遏气机，侵袭中焦脾胃，故多有腹泻、腹胀、胸脘痞满等消化系统症状。若发病后未尽早祛除疠气，疠气郁闭后化热，进入阳明，腑实不通则加重肺气郁闭，形成恶性循环；阳明腑实，湿热化毒，瘀闭肺络及心包，进而出现咳喘、呼吸困难等症状。如医治不及时，极易出现湿毒瘀闭气机，气机闭阻，内闭外脱而危及生命。可见，新冠肺炎本质上是由“疫毒”侵入人体引起，湿邪为主要特征，感染病位在肺，累及脾胃、大肠等脏腑。从其发展变化来看，总的病机可概括为“湿、毒、热”。因此，尽早、正确地祛湿，通腑泄浊，是治疗的关键。

长期吸烟，会严重影响人的呼吸系统，刺激气道黏膜，导致气道高反应性，从而造成肺部的损伤，使肺部功能受损。而新冠病毒主要侵犯的部位就是肺部，就更增加了患新型冠状病毒肺炎的几率，这叫病因叠加。烟民朋友们千万不可掉以轻心。

吸烟能影响呼吸道免疫功能和肺功能，是导致呼吸系统疾病的主要原因。烟从口入，经喉咙、气管、支气管，削弱了呼吸道纤毛转运系统的清除功能，造成了痰液的增多。烟草燃烧产生的焦油，会粘附在咽喉和支气管的内表面上，对呼吸道产生危害。所产生的尼古丁和一氧化碳，可以引起血管痉挛、鼻腔粘膜血管收缩等粘膜的炎症反应，引发咳嗽、鼻腔干燥、咽喉炎等呼吸道疾病。总之，烟草中含有几十种致癌物，它们会干扰肺脏运转、破坏肺脏的防御体系，引发多种疾病，使身体免疫力下降，不利于抵抗病毒的入侵和杀害病毒，恢复健康。美国对30万退伍军人进行了长达16年的随访研究，结果显示，吸烟者的流感病死率远远高于不吸烟的人。

另外，目前我国中风、冠心病发病率越来越高，居于第一、二位死亡原因，且呈现年轻化趋势，也与烟草有明确的关系，吸烟是冠心病的独立危险因素，有冠心病等心脏基础性疾病的患者感染新冠病毒后病死率更高。

所以，吸烟不仅不能减少新冠肺炎的感染，相反还会增加新冠肺炎感染机会和危害。

最后，肖长江教授说：全球每年有800多万人死于烟草，其中700多万人因直接使用烟草而死亡，约120万不吸烟的人因接触二手烟而死亡。中国的烟草销量居全球第一，在中国每天就有约5000人因为烟草和二手烟暴露而失去生命。作为心血管医生也应该义不容辞，共筑无烟长城。当下，强制隔离和居家隔离的烟民，要乘机戒掉烟草，防止新冠肺炎感染，也控制降低烟草危害。

潇湘晨报记者夏盛 通讯员王红艳 张艳辉

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