近一年多，由于疫情的原因，我们医院规定，入院的患者需要有一次肺部的CT，主要是筛查有无新型冠状病毒（新冠），这样一来肺部影响的结果出来之后，就有很多的患者急匆匆拿着片子来找我，说杨大夫你看看我的肺部这个片子，片子上说我的肺部有阴影或者有结节，你看看这是怎么回事啊？我平时肺部也没有什么症状啊？怎么就有结节了，不会是癌症吧？这种情况我在临床上经常遇到。面对患者的担心我也是非常理解的，毕竟肺部长了一个东西，换做谁都害怕。至于说肺部的阴影或者结节和癌症有多大的关系？我在这先告诉大家，有关系的，我在临床上就接触过几个患者，一个患者来我们这做疝气的手术，我们也是常规做了肺部检查，最后结果是肺部出现毛玻璃样，不规则的肺部阴影，当时我就怀疑不是好东西，就建议患者到呼吸科，做一和肺部穿刺，也就是在你的肺部取一块组织，通过化验的方式，就能准确地判断这个阴影是什么东西。最后报的结果是癌症，但是这个病人通过手术治疗。目前身体还是可以的。虽然我举的这个例子是肺癌，但是肺部出现阴影或者结节是肺癌的几率不是很大，接下来我就从肺部为什么会出现阴影或者结节？什么样的阴影或者结节没有事以及那些需要警惕？出现阴影或者结节我们需要注意哪些？

1、肺部为什么会出现阴影呢？

其实我们说的肺部阴影和肺结节都是影像科的术语。在x光透过人体时,光会被密度较大的组织给抵挡住,从而在底片上留下影子。但与一般的影子不同, x光的阴影是白色的。如下图所示。这就好解释了，只要是你肺部的组织变得不均匀，就可能导致阴影或者结节出现。所以一旦出现了肺部阴景肺结节,就意味着肺部有不同于正常组织的东西。那么阴影和结节有什么区别呢？其实这是一种物质，只不过大小不同，叫法不同罢了。当这个肺部长了一个东西，这个东西的直径小于3公分（3cm）我们称之为结节。当然结节又进行了细分，小于2公分我们称之为小结节，而小于1公分我们称之为微小结节。当这个东西大于3公分的时候，我们才称之为阴影或者肿块，由此可见阴影更大。相对来说危险也就更大了。

二、什么情况我们的肺部会出现阴影或者结节呢？

其实我们前面说到，只要是你的肺部出现异常的组织就可以导致阴影或者结节，其实导致这种情况还是蛮多的，接下来我就详细的和大家聊聊这些原因

（1）感染性疾病：这是最为常见的一种情况，有数据统计,大概有十多种感染病因会导致肺结节出现。此外,一些常见的普通肺炎也可造成炎性肉芽肿,从而留下弥漫性阴影。这是怎么回事呢？其实很简单，肺部感染后，细菌会破坏我们肺部的组织，但是我们身体是有免疫力的，很快就把 细菌杀死，然后把细菌破坏的东西补上，这样就会导致我们肺部的组织密度变得不均匀，我举个例子吧，方便大家理解，比如你身上划了一个口子，最后口子是长上了，但是会留下疤痕，大家都知道瘢痕和我们正常的皮肤是不一样的，瘢痕更硬些。肺部也是一样的，虽然长上了，但是密度发生了改变。最后我们通过X线，就会呈现阴影或者结节。

（2）肺结核：一些肺结核的病人，肺部往往是会出现结节的，很多人小的时候得过肺结核都不知道，长大后由于体检就会在X线上发现结节，这在临床中非常常见的，我们一问病人你以前有没有得过肺结核。好多人的回答是不知道。所以最后导致结节的产生。

（3）肿瘤：少部分阴影、结节是肺部良性或恶性肿瘤造成的。良性肿瘤最多见的是错构瘤,纤维瘤,血管瘤等等。而肺部的恶性肿瘤即人们熟知的肺癌。其他还有肺部的肉瘤、肺部的转移瘤等等。虽然肿瘤的情况虽然很低，但是如果出现一下几种情况就要特别注意了。

1、结节突然之间变大 2、发现肺部有磨砂玻璃阴影 3、在随机体检的时候发现增大，这三种情况都是恶性肿瘤的特征。

三、出现阴影或者结节怎么办？
查出肺部有阴影或结节,不要让自己被紧张、焦虑的情绪绑架。也有很多的良性疾病也会改变肺部组织的密度,造成肺部阴影、结节,像肺炎、肺结核、肺曲霉菌病等。所以你要做的就是要定期复查，看阴影有无变化。1,如果倾向于肺炎、支气管炎、肺结核等感染性疾病,无论是急性或亚急性感染,都要积极治疗,且治疗后要观察2-4周再复查一次。2,如果倾向于炎性肉芽肿、非典型腺瘤样增生等良性增生,与医生商定后续复查计划。如果在复查计划内完全没有变化,便可忽略它。3,如果是有明显倾向的恶性肿瘤,应立即住院手术。

生活中我们需要注意什么呢？

1、戒烟：这个很关键，因为吸烟会破坏肺部正常的组织，所以吸烟本身增加肺癌的发生率。

2、远离粉尘以及含有有害化学物质的场所。长期从事烹饪工作的厨师、家庭妇女,长期接触石棉白人、长期接触电离辐射的人、长期接触粉尘的人、长期从事装修行业的人更需要注意。

3、要适度锻炼、均衡饮食,提高免疫力：免疫力是由体内免疫细胞、免疫物质、免疫器官组成的。免疫细胞的活性、免疫物质的多寡,直接决定着能否及时发现、清除癌变的细胞。运动、均衡饮食,能为这些免疫细胞提供足够的支撑。

总结：肺部出现阴影或者结节并不代表就是肺癌，我只能说仅仅有一小部分关系，但即使小概率，也有癌症的可能，你要做的就是定期复查，观察有无变化，如果不幸是肿瘤，那么你也是发现的早，预后相对会好很多。另外,从生活各方面应当多加注意,这样做平安度过就变得轻松多了。好了我是骨科杨大夫，喜欢我的文章关注我或者点个赞，谢谢大家的支持，