病毒引起的肺炎不容易好吗(病毒为什么容易引起肺炎)病毒引起的肺炎不容易好吗(病毒为什么容易引起肺炎)

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病毒引起的肺炎不容易好吗(病毒为什么容易引起肺炎)

病毒引起的肺炎不容易好吗(病毒为什么容易引起肺炎)

前段时间,有一篇感染新冠会让“男性缩短几厘米”的文章曾在社交媒体上热传。

像这类说法不过是有人为了博眼球编造出来的“神话”,在医学上没有任何意义。

但是,众所周知,新冠病毒是通过其刺突蛋白附着在任何能表达血管紧张素转换酶-2受体(ACE2)的细胞上,并在跨膜丝氨酸蛋白酶2 (TMPRSS-2)协助下进入并感染细胞。

因此,体内任何存在ACE2和TMPRSS-2的细胞都有可能受到新冠病毒的攻击,产生感染。人体的生殖系统也不例外。

人体生殖系统的ACE2受体

研究表明,在男性,除附睾外,整个生殖系统都有ACE2受体表达,在负责精子生成的睾丸支持细胞和精子干细胞中表达特别水平特别高。

睾丸活检研究证实,ACE2受体存在于睾丸体细胞和生殖细胞中,在不育男性中的表达水平更高。精子细胞同时表达ACE2受体和 TMPRSS-2。

这意味着,理论上讲,新冠病毒可能会感染整个男性生殖系统,对精子生成也可能造成破坏。

在女性,研究结果不大一致,有的说卵巢、子宫内膜、子宫肌层和蜕膜以及阴道中都有ACE2表达;妊娠早期的滋养层、妊娠晚期的胎盘、绒毛膜、羊膜和脐带中也有ACE2表达。

但是也有研究显示,女性生殖道和乳腺细胞ACE2受体表达都非常低,同时TMPRSS-2表达也很低或没有。作者因此得出结论认为,女性生殖器官感染新型冠状病毒病毒的可能性不大。

生殖道存在新冠病毒吗?

ACE2受体的表达仅仅提供一种理论上的可能,新冠病毒会不会感染生殖系统需要在生殖道中找到活病毒和感染的证据。

已知,有几种病毒可以攻击生殖系统。

比如,寨卡病毒,可以在精液中找到,并且可以通过性接触传播,尽管主要传播途径是蚊子传播。

另一种经常攻击生殖系统的病毒是腮腺炎病毒,可以导致睾丸萎缩和无精子症。

在精液中寻找新冠病毒的研究结果各不相同,在被研究的患者中发现率介于0%到27%之间。

我国的一项研究中,15名急性感染期中4人,和23名恢复期中的2人精液新冠核酸检测呈现阳性。但,美国一项研究中,18名轻、中度新冠感染者男性没有任何一例精液新冠核酸呈阳性。

整体上说,9项研究中有7项在精液中未发现新冠病毒。

在女性,在阴道中检出新冠病毒的报告非常罕见。比如,一项同时进行阴道和直肠拭子检测研究中27%的参与者直肠拭子呈阳性,却没有人在阴道中发现病毒。

另外在包括98名妇女(其中63名为孕妇)总共检出4项阳性结果,其中一名孕妇被发现胎盘中携带病毒,阴道拭子却呈阴性。

这些研究结果暗示,新冠病毒不大可能会通过性接触传播。

对性活动的影响


新冠疫情对性活动的影响,尤其是在封锁期,取决于多种因素,而且在不同国家和地区可能存在显著差异。

土耳其进行的一项研究显示,疫情期间人们性活动频率增加了,质量却下降了。

在英国,尽管大众媒体纷纷报道称,封锁期间人们的性活动频率和质量都有提升;但研究数据却给出了相反的结论,在疫情期间,全世界的夫妻们性生活数量和质量都有所下降。

当然,也有研究显示,疫情期间人们的性活动方式也出现了明显改变。其中,变化最显著的是色情网站使用的大幅度增加。

至于,新冠病毒能否通过性接触传播的问题,前面已经说了,从理论上讲风险很低。

尽管如此,有一些科普文章却强调了新冠病毒通过性交传播可能性的警告。

而现实世界的研究中,没有证据表明发生过新冠病毒性传播的事件。

对生殖力的影响

到目前为止,新冠病毒对生育力可能的影响是基于有限的人类数据和在大鼠中的实验研究。

其中,相对于新冠感染对生殖力可能的影响,更多人却相信接种新冠疫苗会降低生育率的谣言。

事实却是,无论人类还是动物实验研究,没有任何证据显示接种新冠疫苗对生育力或妊娠结局存在不良影响。

相对于谣传中的疫苗,新冠病毒感染倒是的确对生殖存在一定负面影响。

有研究显示,新冠病毒感染对精液质量有显著的影响。

在一项访时间最长的研究中,84例需要住院治疗的新冠肺炎感染男性,每隔10天采样检查一次样本,最长连续检查60天的精液分析显示,与108名经证实具有生育能力的对照组相比,新冠病毒感染男性精液体积仅有正常的一半,精子密度、精子形态和运动能力都有明显的损害;但是,随着随访时间的推移,精子数量和运动能力都有显著的改善。

新冠感染对男性性激素似乎存在不良影响,检测发现黄体生成素出现增加,而男性激素睾酮水平却出现了降低;而且根据白细胞计数和C反应蛋白水平判断,感染越严重,上述激素水平变化也就越严重。

鉴于新冠感染对精子质量的不良影响,理论上对男性生殖能力应该有破坏。

一项针对受感染男性的前瞻性研究显示,受孕率出现短暂下降,但会随时间推移而出现恢复。

在女性,与任何其他严重疾病一样,中招新冠肺炎会导致出现月经变化,主要表现在月经周期延长和月经量的减少。

目前尚未发现新冠病毒感染对女性性激素产生影响。

至于疫情对生育率的影响,尽管英国《泰晤士报》报道称,新冠疫情期间英国的生育率降低到了1938年以来的最低水平。

但是,英国生育率的下降是多年来的一种趋势,新冠疫情期间的下降仅是这种趋势的一个延续,新冠疫情并没有表现出额外的影响。

如果从生育率最终衡量标准的活产婴儿数量看,疫情对英国的生育率似乎没有起到任何作用。在北美对2126名希望怀孕的育龄女性进行的前瞻性研究表明,新冠感染和疫苗接种对每个月经周期的受孕率都没有任何影响。

总体上,目前的证据显示,新冠病毒感染对男性生殖力似乎存在一定负面影响,但对社会生育率并没有产生任何实质性影响。

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