老李是我长期随访的一个患者，近5年血肌酐一直维持在200μmol/L左右，但今天去复查肾功能，血肌酐达到了380μmol/L，随之马上联系到了我。经过我的询问后，找到了答案。

原来最近老李总是便秘，以前每天1-2次大便，现在不知什么原因成了2-3天1次大便，带来的就是经常腹胀，甚至胀痛感。后来去中医诊所开了几付调理脾胃的中药，还别说，喝了一天汤药，大便就通下来了，开始每天2-3次，而且越来越多，最多的时候每天排便8次，拉的浑身无力。今天去医院检查，就是目前这个结果。

导致老李血肌酐快速上升的原因就是腹泻，有没有及时补充水分，导致体内脱水，血容量降低，肾脏血流灌注快速下降，肾功能快速恶化。因为老李就诊还算及时，通过及时补液后，现在肌酐又回到了原来的水平。

今天就着老李这个例子，给大家介绍一下导致肾功能快速恶化的5个常见原因，希望能够引起大家重视，尽量避免。

1.血容量不足

除了上面说得严重的腹泻，还有频繁的呕吐，大量出汗，各种原因导致的急性失血，心衰，过度利尿，肾病综合征严重的低蛋白血症，导致血容量不足。

肾脏是血液需求量非常大的器官，心脏每跳一下，有25%的血液会流经肾脏，所以当出现上述因素后，肾脏血流灌注量迅速下降，导致急性肾功能损伤。

2.肾毒性药物

肾脏是人体最重要的排毒器官，人们吃的饭代谢后产生的毒素都要经过肾脏排泄，更别说药物了。肾脏的特点就决定了自身容易受到肾毒性药物的损伤。

常见的肾毒性药物：

①抗生素类：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、妥布霉素等。

②非甾体消炎镇痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及含该成分的感康、快克、仁和可立克、白加黑等。

③质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等护胃药。

④中药类：马兜铃、关木通、青木香、广防己、细辛等。

注：①抛开剂量谈毒性都是“耍流氓”，对于上述列举的抗生素和中药类需禁用，而另外两种在医生指导下可短期内少量使用。②肾功能减退时，排毒能力下降，如应用上述药物，对肾脏的损伤更大。

3.感染

很多人都有过这样的经验，就是感冒后肾脏病会加重。这是因为当人体发生感染时，会继发肾脏的免疫炎症反应，因为肾炎、肾综都是免疫炎症反应损伤，这时发生感染就相当于给了肾脏“二次打击”，肾脏损伤快速加重，血肌酐随之快速上升。

除了常见的感冒、气管炎、肺炎等呼吸道感染外，肠道感染、泌尿系感染，甚至皮肤感染，都可能导致肾功能快速恶化。
4.尿路梗阻

人体的毒素和代谢废物经肾脏过滤后，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，如果在肾脏下方的这4个地方任何一处发生堵塞，毒素和代谢废物都将会滞留在人体内，从而发生急性肾功能损伤，肌酐快速上升。

较常见的原因有：结石、炎症黏连、肿瘤、男性前列腺增生等。

以上就是导致血肌酐快速上升的5大常见原因，大家应做预防，尽量避免。如果一旦发生，也不要慌，及时和医生联系，只要处理得及时，多数都能够恢复。