这不是危言耸听——临床超过30%的类风湿性关节炎患者会出现肺部的病变，严重者会有肺纤维化、呼吸功能衰竭，存活期大幅缩减至3年~5年。

说这个是因为之前有患者突然联系我，说“王教授，最近一下雨我关节痛加重外，还老是想咳嗽，也咳不出东西，常觉得胸闷气短，也吃了止咳的，不见有好转。”

我一下警觉起来，叮嘱他到院让我专门看诊，防止是“肺萎缩”“肺纤维化”的可能。

我们都知道类风湿属【风湿免疫疾病】范畴，顾名思义：一旦患病，除了身体的大小关节受攻击，出现晨僵、疼痛肿胀、发热畸形外，还会引发一系列的并发症如肺部炎症、肺部纤维化、骨质疏松、抑郁症甚至心脑血管疾病和肝肾损伤等。

其中最常见的就是诱发或是使肺部疾病加重，出现间质炎症、肺部纤维化、血管炎、肺泡出血等严重“反应”，现代医学将其命名为【类风湿关节炎合并间质性肺炎】（是不是有点吓人？）

总之，若是您患有类风湿，出现干咳、气短、胸闷、上不来气等症状时，务必到正规医院就诊，鉴别是感染或是类风湿关节炎导致的肺部症状。

因为像一些患者久服甲XX呤、来XX特、生物制剂等或服用剂量过大时，会导致本就免疫力脆弱的类风湿患者出现合并感染的情况，这时候中医药调治的优势和特点就得彰显了。

今天咱们专门讲这个“肺萎缩”，其实真正在中医理论看来：将类风湿引起的肺炎、肺纤维化等情况以【肺萎】【肺痹】概括，早在1800年前的张仲景的《金匮要略》就有提到，并给出了具体药方、对应法。

到院后看诊，原有情况是患者女，47岁，初诊因四肢多关节肿、痛、晨僵到我处就医，伴有下蹲不利，手腕、手肘、脚踝关节剧痛。当时开出药方：

石膏、知母、薏苡仁、黄柏、苍术

牛膝（我昨天刚讲过的）、全蝎、生地黄、忍冬藤、

桑枝、路路通、白芍、甘草（辨证加减）

意在清热除湿、疏风通络解其急症，但是她一说有干咳、胸闷气短的情况，赶紧让她去拍个片子，我说我就在诊室，出了片子赶紧拿来给我看，这个一定要重视！

拍完片子，拿到我这一看，报告显示：双肺纹理增多、提示间质改变，双腕关节结构正常。

说着患者又想咳嗽，我问能不能咳出东西，她说只有早上会带点颜色，其它时候很少能咳出来，还问有没有其它不舒服了，说到有乏力、偶尔头痛的情况。

好了，说到这我就明白了，这是类风湿关节炎导致的间质性肺炎，也就是咱们说的【肺痹】【肺萎】范畴，得亏发现及时，不然再拖一段时间，只有2个结果！要么换肺要么听天由命了！

根据患者具体情况，再进行辨证问诊，再调药方：

青风藤、穿山龙、忍冬藤、姜半夏、生黄芪

川桂枝、生白芍、凤凰衣、莪术、金荞麦

鱼腥草、桃仁、红花

再复诊时患者自述病情稳定，咳嗽的情况得到了缓解，胸闷胸痛气短这些情况得到了大幅改善，关于止痛药也已经停用。四肢关节痛也获得减轻，但关节处仍有灼烧感，晨僵时间比之前缩短，再进行具体辨证后，加药三味；

问诊过程中她问到：类风湿的病怎么还跑到了肺上？是怎么跑的？是不是要再拖拖就上手术台了？还说到她最怕手术了。

前面咱们也说到：类风湿属风湿免疫系统疾病，久治不愈或拖延治疗，除了关节遭殃，全身都会受到牵连；从中医角度来看，人本就是一整体，久病必虚的道理我昨天说过了。五脏中任一器官受损都会累及其余。

类风湿的病情病情影响到肺部，引起咳嗽，肺纤维化多是病情郁久、出现气阴两虚、肺脾两虚或直接损伤到了肺气、肾阴肾阳等，造成了痰阻，慢慢发展到了肺痹、肺痈、肺萎的程度。

至于手术，还是保持我的观点：绝大多数疾病中医调治都可以得到良好的恢复及愈后，说回患者吧。

等到又用了一段时间，患者再来电话，表示咳嗽已无，胸闷气短不见，下蹲得到缓解但仍有不利，关节痛减轻但受风寒仍重，晨僵大幅减轻，主动要求再用药。我说行，只要把肺上的问题解决了就行，类风湿一样好治。

再后来到类风湿症状无，恢复正常生活状态，也没听过有发作或胸闷气短的情况，也算是放下了心。

提醒大家：上述我讲到的所有，所有药材、药方都应严格遵守在医生指导下用药，切忌擅用。因为有些药性带毒，使用不慎导致加重病情不说，还可能影响到生命安全。

对症下药所以治起来才起效不慢，这就是中医的魅丽！也希望越来越多的人能够走近中医，了解中医，发现它的闪光！

我是中医王振亮，从事中医临床、教学近四十年，若您有健康方面的问题或我能帮到您，可以在评论区留言，看到后均会逐一回复！