正常肺炎财新(新型肺炎情况)

导读

“（新冠病毒）不仅能导致呼吸系统的疾病，还会导致全身的疾病”，据此，中日友好医院呼吸与危重症医学科主任曹彬抛出了两个问题：多器官功能障碍和并发症会持续存在吗？这些症状会在新冠肺炎患者出院多久之后消失？

近日，2020柳叶刀-中国医学科学院医学与健康大会在线上举办，曹彬在会上发表演讲。图/《柳叶刀》官方微博

文丨实习记者 李冰睿 记者 赵今朝

全球新冠疫情上升加速，新冠病毒感染者已累计超过6000万人，新冠肺炎患者愈后长期后果引发关注。“（新冠病毒）不仅能导致呼吸系统的疾病，还会导致全身的疾病”，据此，中日友好医院呼吸与危重症医学科主任曹彬抛出了两个问题：多器官功能障碍和并发症会持续存在吗？这些症状会在新冠肺炎患者出院多久之后消失？

近日，2020柳叶刀-中国医学科学院医学与健康大会在线上举办，曹彬在会上发表演讲，呼吁医学界关注新冠肺炎患者愈后的长期随访研究，为及时的医疗干预、疫苗和药物研制提供建议。

曹彬介绍，新冠肺炎的主要致病机制是病毒本身可直接导致的细胞死亡，以及病毒感染导致免疫应答的不平衡，不平衡的免疫系统会带来器官的二次伤害。在武汉早期的重症病例中，很多病例都呈现出多器官功能障碍，比如急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒和内环境紊乱，急性肾损伤、肝损伤、血栓栓塞事件、心脏损伤，甚至还有神经内科的临床表现。

曹彬等人在武汉金银潭医院做了一项关于新冠肺炎患者出院后长期后果的随访研究，排除已经死亡和不达标准研究对象后，随访了2020年1月7日至2020年5月29日期间出院的1733名患者，并综合运用了自述症状问卷、呼吸困难量表、视觉模拟量表、缺血性中风心血管事件登记等问卷调查以及行走测试、采血、新冠病毒抗体检测、肺功能检测、下肢静脉及腹部超声波检查、胸部HRCT检查等检测检查手段。

随访结果显示，出院患者中，超过70%的患者报告了至少有一种包括疲劳、肌肉无力、睡眠障碍、关节疼痛、缺乏食欲、焦虑、抑郁、行走困难的症状，前三种最为常见；有29%的患者无法顺利完成6分钟行走测试；20%以上的患者报告存在心理并发症。通过观察患者的肺部CT影像，曹彬团队发现，出现新冠肺炎症状6个月后，仍有一半患者存在至少一种CT异常，不过大部分患者CT异常都有所减少。

此前，刊登于《美国医学会杂志》（JAMA）的一项意大利研究数据称，从罗马当地最大的医院出院的新冠患者中，有87%的人在病毒发作60天后仍出现至少一种症状，55%的人有三种或更多症状，包括疲劳（53%）、呼吸困难（43%）、关节痛（27%）和胸痛（22%）。其中40%的人认为生活质量因此降低。（参见：轻症新冠也会出现长期症状 报告指诊断标准不明影响治疗）

事实上，同新冠病毒一样，2002年的严重急性呼吸综合症非典（SARS）与2012年中东呼吸综合征（MERS）的致病源头都是冠状病毒， 医学界已从随访研究中了解到，这两种冠状病毒感染者愈后都面临生理、心理上的双重困境。

一份来自加拿大的报告讲述了非典幸存者愈后一年的卫生保健利用情况。报告中，45%的患者在一年后仍旧报告有呼吸急促的症状，17%的患者没有重返工作岗位，9%的患者没有恢复到非典之前的工作水平，只有13%的患者没有症状。在愈后一年，所有患者的胸片均正常或已恢复到非典之前的基线水平。

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一些新冠患者涉过度使用抗生素 疫情恐加剧耐药危机 [2020-11-29]

与新冠肺炎等急性传染病不同，抗生素耐药带来的全球威胁更加持续且深远，也被称为\"慢性的海啸\"。浙江大学医学院第一医院主任医师、世卫组织合理用药协会中国组成员肖永红警示，在新冠防控过程中，一定要避免进一步加重耐药的问题。

“世界提高抗菌药物认识周”期间，肖永红在“科学管控 遏制病原微生物耐药”线上会议发表上述言论，会议由中华预防医学会医院感染控制分会主办，中南大学湘雅医院、全国医院感染监控管理培训基地承办。

抗微生物药物耐药性是一种自然现象，当细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物发生改变，使用于治疗所引起感染的药物变得无效，就出现了抗微生物药物耐药性。当微生物对多数抗微生物药物产生耐药性时，它们被冠以“超级”之称。滥用和过度使用抗微生物药物正在加速这一过程。

解药|美首个新冠疫苗申请紧急使用 高危群体最快12月接种 [2020-11-21]

当地时间11月20日，辉瑞公司（NYSE:PFE）和BioNTech公司（NASDAQ：BNTX）宣布，将于当日向美国食品药品监督管理局（FDA）申请新冠信使核酸（mRNA）疫苗的候选疫苗BNT162b2的紧急使用授权。如果这一申请得到批准，美国国内的高危群体将可于12月中下旬开始接种疫苗。

利好消息带动两公司股票上涨。截至财新记者发稿，辉瑞股价报36.75美元/股，涨1.53%；BioNTech报99.96美元/股，涨5.3%。另一mRNA疫苗研发公司Moderna（Nasdaq:MRNA）的股票报96.84美元/股，涨4.4%。

这一申请是基于11月19日辉瑞和BioNTech公司宣布的疫苗III期临床试验结果。数据显示，截至接种者出现第170例病例（其中安慰机组162例，疫苗组8例）为止，在接种第二针疫苗7天后，BNT162b2疫苗对接种人群达到了95%的保护率。

解药|美国紧急授权首个新冠居家快检试剂盒 需凭处方购买 [2020-11-24]

秋冬疫情反弹明显，居家自检需求或上升。FDA（美国食品药品监督管理局）近期批准了全美首个新冠家用自检试剂盒的紧急使用授权，至多30分钟就可得到检测结果。据财新记者了解，中国清华大学学者研发的一款同类试剂盒也正在报批过程当中，但是否开放居家检测仍须监管部门进一步考量。

FDA批注上市的上述试剂盒目前仅允许凭处方购买，普通人无法自己购买。且FDA提示，该试剂盒检测出的阴性结果并不能排除感染风险，有症状患者还需与医护人员确认。

该试剂盒由加州制造商LuciraHealth生产，LuciraHealth官网显示，该试剂盒包含拭子、样品瓶、便携式检测装置等一体化套件。受测者自取鼻拭子后，只需将拭子与样品瓶中的溶液搅拌，再将样本瓶插入检测装置，即可等待显示屏闪烁——查看结果，整个检测过程可居家完成。而此前市面上一些居家检测试剂盒的消费者在家中收集样本后，仍需以邮寄的方式向实验室送检。

责编|任波

版面|刘登辉 王伯文

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