前几天有位患者家属向我问者咨询，说他的父亲才年仅40多岁，在某一天凌晨5点上夜班的时候，突然出现了脑卒中相关的症状，紧急赶往医院以后诊断为急性脑梗死，虽然经过了静脉溶栓以及动脉取栓这种脑梗死急性期最有效的治疗手段，但是由于梗死部位位于脑干，并且梗死面积还是大面积的，所以目前在ICU进一步接受治疗，以及他父亲目前的情况就是能说话能手术，但是眼睛睁不开，以及四肢的活动呢非常差。

他的问题主要有两个，一是脑梗死急性期的时候，静脉溶栓也做了，动脉取栓也做了，到底对他父亲好还是不好，为什么他的父亲一直醒不过来？二是大面积脑干梗死，会造成哪些后遗症？能不能够得以恢复呢？

首先对于大面积脑干梗塞，它是属于一种非常危重的脑梗死类型，有可能会导致患者呼吸心跳骤停，从而严重威胁患者的生命，而静脉溶栓和动脉取栓无疑就成功帮助了这名患者保保住了性命。而当他的母亲去ICU探视的时候，发现他的父亲说话也能说数数也能数，肢体活动虽然差了一些，但是为什么眼睛一直睁不开？

这最主要是因为大面积脑干梗死可能损害了网状上行激活系统。其实我们在临床上也见过类似的患者，你跟他说话沟通交流都没问题，甚至都能动，但就是眼睛一直睁不开，刚开始的时候我们还以为他是装的。但其实就有可能是他的网状上行激活系统遭到了严重的损害。而至于何时能醒过来，决定因素就是在于他父亲的大面积脑干梗死不再进一步进展恶化，病情保持稳定，神经得以修复再次连接，然后慢慢的可能他的父亲眼睛就睁开了。

接着再来回答第二个问题，大面积脑干梗塞会遗留哪些后遗症呢？比较常见的就是肢体偏瘫、说话不清楚、饮水呛咳和吞咽困难等等。而至于这些后遗症什么时候能够恢复，主要决定于大家能不能够及早开始肢体康复锻炼，语言康复锻炼以及吞咽功能康复锻炼，在这里必须要跟大家强调一点，就是进行康复锻炼的时间，大家就奔着半年到一年时间以上，不要指望着2~3个月就能够得以完全康复。很多脑梗死患者在进行康复锻炼的时候，时间才不到两个月，发现效果实在太差了，于是就便放弃了。

但是以这种毅力去进行康复锻炼的话，肯定是会遗留后遗症的，并且随着时间的推移以后恢复的可能性也就越小了。最后通过这个案例大家很容易发现，脑梗死急性期的时候，即便通过了静脉溶栓以及动脉取栓这种最有效的治疗手段。但是仍有不少患者面临着非死即残的这种情况的发生。

所以大家面对脑梗死最有效的手段，就是提前预防它的发生，而如果大家想要进一步了解的话，欢迎参考我的专栏《预防脑梗很简单》100集。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。