在医院的睡梦总是不酣畅的,不是被外面医生救治病人的急促脚步惊醒,就是隔壁床的鼾声大作闹醒。
午夜,好不容易有了睡意,护士又来床边交接班了,风尘仆仆,直推入门,一群人,声势浩大,如警察临检般,让人猝不及防。
睡意沉沉的我,恨不得马上赶她们走,可她们还在认真地交接着每个病人的病情变化。从血压,体温,是否稳定,术后有何不适,补液情况如何,有何特殊交代,事无巨细,连今日胃口如何,便意畅否,亦不遗漏。
在她们眼里,这就像常人的呼吸,吃饭一样,习以为常。真是不得不佩服她们的敬业精神,职业操守严谨的程度已是深入骨髓。
这也正是白衣天使们的可贵之处吧。
一早,护城河上汽笛声声,隐隐约约传进病房。
我站在窗口,清凉的晨风夹着河畔各种树木花草的氤氲,迎面袭来,沁入心脾,令人清新。
忍不住探头而出,贪婪的反复扇动鼻息,深吸入肺,直入丹田,盘旋揉转,再轻轻吐出,一股清纯,多么诱人,禁不住再次深吸,如此,反复吐纳,如烟中瘾君,好不畅快。
我们多久没有轻吻泥土的芬芳,步入大自然的怀抱了?
老婆快点好吧,回到咱们的小院,枣树下,为你奉上香茗一盏,细品春茶芬芳,继续读你那又爱又悚的鬼吹灯,与胡八一神游楼兰故地,探寻丝绸之路上的魑魅魍魉,闻着橘树花开满园时的幽香,伴着桃李姹紫嫣红时的芬芳,就像儿子每一本童话故事的结局那样:
“他们俩手牵着手,从此,过起了幸福美好的生活。。。。。”
我不禁又开始神游四方了。
啊,如此美景怎能独享?
扶起羸弱的爱人,给她搭好靠椅,打开窗隙,让清新的空气,清润房间,微风拂过脸庞,爱人也顿感舒畅,久违的晨风啊,带着河的气息,合着柔和的曙光直入心肺,带走了爱人的阴郁,哈,她终于暂放笑颜了!啊,让美好的一天,从清爽舒畅晨风中,那一抹笑意嫣然开始吧。
上午是补液时间,补消炎水,还有化痰药水,体温基本正常了,胃口也好点了,点了可口的饭菜,总算能吃一些了,不用我来狠命死撑剩饭了。
一切就像那清晨的空气那样美好,感觉幸福的时光,离我们不会太遥远了。
下午,我推着妻子去门诊做电子喉镜。
又是一轮等待,大医院没有哪个科室是空闲的,都要等待,等待,再等待。
电子喉镜检查,其实很快的,在喉咙里喷点麻药,把一根带冷光源的细导管深入喉部,看看喉咙,检查声门闭合情况,再拍几张喉部的照片,就结束了。
怕爱人受惊过度了,太紧张,我就一直陪在她身边,抓着她的手,轻声嘱咐放轻松。
总算检查很顺利,报告提示,声门闭合不全。
相当于,两扇大门不能完全闭合的意思。我对五官科的疾病不是很懂,也不了解这闭合不全,是何原因。
于是又找到了那位会诊医生,年轻的副主任医师,还是那样面带微笑,看了报告后说,这是手术或者插管所致的喉返神经损伤所致的。
喉返神经损伤?太熟悉了,我们开甲状腺手术不是最容易损伤吗?
对啊,老婆不但声音嘶哑,发声无力,还有一个神经损伤的重要症状,那就是饮水呛咳。
我一开始还以为,她喝水呛咳是喉咙发炎呢,现在想来,一切表现真的可能是喉返神经损伤所致啊。
我又疑云重重了,连忙问:
“主任,我老婆开的是腹部胃肠胆道手术,好像离喉返神经远呢,不太会损伤的啊,如果是开胸,或者颈部手术倒可能的。”
主任仍是不紧不慢地说着:
“也有可能是经历了两次气管插管(一次在手术中上麻醉时,一次是在监护室里呼吸衰竭时),或者留管时间过长,或者插管偏向一边,对那一边的声门肌肉,软骨,神经受压过度,引起了神经麻痹,无力支配肌肉收缩了,所以会关不上声门了,,另外,有个别人胃管滞留时间过长,也会压迫神经,导致神经麻痹的。”
主任的详细解答,令我信服,回想,那一个心惊胆寒的夜晚,妻子呼吸衰竭,麻醉科的急救医生,给她插管之时,为了抢时间,及时救治,定然手忙脚乱的,动作粗暴,有损伤神经也未可知。
不管缘由了,我只是想知道如何恢复。
“那如何处理呢”
“药物营养神经,局部可以雾化吸入,再辅以发声训练,应该绝大部分人可以恢复的。”主任耐心地解答着
我还是疑问连连
“药物我知道,无非 弥可保 之类的,那雾化吸入,需要加激素吗?我爱人一直在观察体温的变化,还有肺部炎症未愈,用了激素就无法观察体温了,还有发声训练如何做呢?”
“激素可以局部用个半支之类,少一点,不用,效果不会这样好的,这个你可以具体根据病情掌握,发声训练,你可以网上去搜视频,都有的,就是,发依,啊,之类的。去刺激声带,振动它,一是不让肌肉萎缩,还有是时常刺激它后会恢复快。”主任真是不厌其烦啊。
我看外面候诊的病人多起来了,就起身告辞了。
回到病房,跟林主任汇报了会诊的情况,他听说是喉返神经损伤引起的声门关闭不全,大不以为然,连声说
“这怎么可能呢?这个手术和喉部远隔重洋啊,即使气管插管压迫,也只会损伤局部粘膜里的感觉神经啊,而支配肌肉的是运动神经,而且我临床工作这么多年,从来没有听说插管会把喉返神经给损伤的。”
听林主任一说,也对啊,喉返神经支配肌肉的是运动支,局部压迫也不可能损失运动神经啊,至多感觉差点,何况气管插管的管子直径比声门小多了,即使暴力插入,也不会压迫得很紧的。
哎,真是让我头晕了。
林主任还问我,是哪位主任会诊的。
我一报名号,林主任说,他也不认识,可能是比较年轻的主任,于是他拿出笔,写了张便条给我,说道:
“你也知道的,我们医院的主任有好几种,第一种是最会写文章,耍理论的,讲起课来一套套,开刀和看病的水平一般般,那种人就会是教授,博导,高级主任,国家级专家头衔一箩筐,另一种是很会看病和开刀,整日忙得晕头转向,文章和教学忙里偷闲弄一点,那就是普通的主任医师,也只能是院内级别的专家一个。还一种,那就是只会开刀,昏天黑地开不完,天天忙病人,临床经验丰富,科研,教学基本荒芜,这样的专家,只可能是副主任医师职称,直到退休回家。我给你写个条子,你明天去找那个主任,她的临床经验相当丰富,应该是更能明确诊断。”
我谢了主任,拿着纸条,想偷笑,心想,林主任,你属于哪一类主任呢?
哎呀,还真不了解五官科的疾病,看来要去恶补一下了,手头又没有书,看来只有上网查了。
于是安顿好爱人休息,来到医院边上的移动营业厅,打开一台免费试用的平板电脑,开始查找气管插管后损伤喉返神经的案例文献。
一查,确实喉返神经损伤的病因里,没有气管插管这一说,和老婆的疾病相关的原因,至多是体质虚弱,机体营养吸收不好等,但是这样的原因好像很牵强附会的。
难道这位滔滔不绝的会诊医生的诊断是错误的?那是何缘由呢?
再查喉返神经的损失表现,咳嗽,饮水呛咳,发生无力,嘶哑,老婆的症状条条符合。
哎呀,到底谁的意见是准确的啊?听了林主任的分析也是啊,很难理解这神经是如何被损失的。
查了半天,也没有新的收获,真是隔行如隔山啊,一样是医生,不同学科的,就是相知甚少啊。
回到病房,看着老婆水都不能喝,只能一点点抿着喝,稍一吸气,水气进入气管,引来呛咳阵阵,直至面色通红。
从解剖来讲,人的喉部有个孔,一个是食道孔,一个是气管口,吃东西时会有盖板盖封住气管孔,使食物不至于落入气道,所以吃饭时,千万不要讲话,易把食物呛入气管的。老婆就是吃东西时,喉部声门不能关闭,喝水会呛咳进气道,真的很难受。
如此情形,真是很符合喉返神经损伤的表现啊,我正出神发愣,愁绪满颜之时,老婆在嘶哑着嗓音发牢骚了
“哎呀,连水也不能喝啊,什么时候才会好啊”
我只能好言相劝,叫她慢慢喝,一点点来,身体虚弱,都这样的。
老婆更担心的是一直不好的话,以后如何上讲台授课啊啊,那以后工作也成问题了。
我何尝不着急呢,病因不明,治疗就不对路,恢复就成问题了,期待,明天那位大主任的英明神武,慧眼识病因,治疗方案神明,立竿见影除病痛, 拜托啊!
这正是:
一朝病痛名医访
手术一开进监房
才出牢笼添新疾
何时安康我惆怅