（医患家特约作者：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）

青霉素是一类我们十分熟悉的抗生素。其对于呼吸系统感染应用较广，具有疗效高而价格低的特点。但其缺点也广为人知，即可能出现严重过敏反应。虽然应用青霉素要进行皮试是常规检查，但皮试阴性并不能排除发生过敏的可能，且一旦发生会危及生命。

青霉素过敏多为速发，用药后立即发生反应，需要“分秒必争”进行急救。甚至有少数人会在皮试时发生过敏性休克，因此皮试、用药都应在正规医疗机构进行，在皮试前就准备好急救药物。

青霉素速发过敏反应常见：咳嗽、胸闷、窒息、喉头水肿、面色苍白、冷汗、意识模糊、失禁、皮疹、瘙痒、腹痛甚至休克等症状。抢救若不及时死亡率高。抢救措施包括：1、立即停药。2、使患者平卧，可略抬高下肢，立即注射肾上腺素、地塞米松等糖皮质激素作为急救药物。3、有条件者可给患者持续吸氧，纠正缺氧。4、有条件者应准备“第二静脉通路”，即正常情况下不占用，一旦发生危险可以随时进行静脉输液的通路。可用此通路输注葡萄糖液，迅速补充血容量。5、严密观察患者呼吸、血压等指标及状态变化，判断是否应行人工呼吸、心肺按压、气管切开、导尿等措施。

除了典型的青霉素过敏反应，迟发过敏与各种不典型的症状更要引起我们的关注。有些患者皮试阴性，用药一天甚至多天后，才发生皮疹、呼吸困难、发热等症状，进展迅速，给予停药、注射肾上腺素及糖皮质激素急救后方缓解。而也有病例报道，某些患者在反复、多次大量用药后方发生严重过敏，且症状不典型，应注意不明原因的手足发痒、头皮瘙痒、精神困顿、胃肠蠕动加快、腹泻等症状也是青霉素过敏的表现，要及时停药，不能忽视。随着社区护理的深入展开，不仅医生，患者本人及家属也要认识到药物过敏的严重性，避免在家庭或低级社区医院进行青霉素治疗。

总结起来，我们在日常用药时要注意以下几点：

1、使用青霉素类药必须进行皮试！！阴性者才可使用。即时多次使用青霉素都没有过敏发生的病人，也要重新皮试。

2、停药超过24 小时，或改用不同厂家、不同批号的青霉素，也要重新进行皮试。

3、皮试阴性并不能排除发生过敏反应的可能，尤其是迟发型变态反应，因此用药时必须一直处于监控之中，随时观察不良反应。

4、一旦发生过敏，立即停药，并迅速采取相应急救措施。

5、除了静脉输注青霉素，口服青霉素类药也可能引起过敏，因此不建议患者在家中自行服用青霉素类抗生素。

6、患者在就诊时一定要告知医生药物过敏史，切不可隐瞒，以免造成严重后果。