患者故事

王大爷是一名工程师，兴趣广泛，去年刚刚退休，在家里建立了一个小型工作室，搞起了手工篆刻。小小的刻刀在王大爷手里运用自如，一件件艺术品在他的手中诞生。王大爷乐在其中，颇有成就感。

去年12月的一天上午，王大爷如往常一样，吃完早点便一头钻进了自己的工作室，这天他要开始一件“新活儿”的创作。但不知怎么着，平常运刀自如的右手感觉拿捏不住，总是“刀走偏锋”，王大爷心里起火，烧得他口焦舌燥。可越是着急，这手就越不听使唤，索性当日休息了。次日一早王大爷就开工了，可做起活来右手持物更不如昨日，并有手指尖的麻木感，王大爷心里犯起了嘀咕，不会是得了什么病吧。

在老伴的敦促下，王大爷开始了他的就医历程。医生通过询问王大爷的病史发现，其实他早在五六年前就开始有口干症状，但未引起注意，自认为是天气干燥所致，也曾去医院查过血糖，排除了糖尿病。后来口干逐渐明显，有时吃馒头类的食物难以下咽，需要饮水进食，并有数次进食较硬食物时牙齿被“崩碎”，以为是上了年龄，牙不好很正常，也没在意。医生查体时发现王大爷口内有多个牙齿脱落、牙冠仅存残根，于是医生给王大爷进行了一系列有针对性的检查，最终他的病真相大白，原来他得了一种叫做干燥综合征的病。

干燥综合征并发神经系统损害

王大爷的病就是干燥综合征并发了神经系统损害。事实上，大约20%的干燥综合征患者在病程中会出现神经系统损害，可表现为周围神经病变和中枢神经病变，其中周围神经病变最为常见，可分为感觉性、感觉运动性及自主神经性病变。常以肢体远端的麻木、疼痛或运动障碍起病，逐渐向近端发展，其发病基础可能与干燥综合征所致的血管炎、淋巴细胞浸润神经节等有关。如果不及时发现并治疗，往往会因神经变性坏死而导致失神经支配状态，出现肢体运动障碍、肌肉萎缩或感觉异常。因而，对于出现莫名的手脚麻木、无力或疼痛，并有口干、眼干症状者，应及时到医院风湿免疫科就诊，进行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗体谱等免疫学检查以及唇腺病理学检查，同时，还要进行眼科和口腔科的相应检查，以证实是否存在干眼症和口干症。如果确诊是干燥综合征，那么手脚麻木等神经表现很可能与干燥综合征有关，需要及时进行免疫治疗。

王大爷被确诊为干燥综合征后，接受了糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗，并配合相应营养神经治疗。半年后，王大爷左手麻木感完全消失，右手麻木感减轻，右手捏合力增强。同时，口干症状也有所减轻。现在，王大爷已经能够重回他的工作室制作自己喜爱的艺术品了。

提醒：对于有明显不明原因口干的患者，建议到医院风湿免疫科进行干燥综合征的排查，及早发现，及早防治。

名词解释：干燥综合征

这是一种以口干、眼干为主要表现的临床综合征，属于自身免疫性疾病。此病女性多见，男女比例约为1比9，我国患病率约为0.29%至0.77%，是一种较为常见的风湿免疫性疾病。主要累及外分泌腺体，如泪腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等，由于腺体分泌液减少而引发干燥的症状。

患者主要表现为口干、多饮，进干食困难需用水送；眼干涩、有磨砂感，眼分泌物黏稠，泪少，严重者甚至“欲哭无泪”。也可出现皮肤干燥、大便干结、阴道干涩等症状。除了引起众多“干”的表现外，干燥综合征还可损伤内脏器官，如肺脏、心脏、肝脏、肾脏、血液系统和神经系统等，出现肺间质纤维化、转氨酶升高、肾小管酸中毒、白细胞和血小板减少等，导致严重并发症，影响患者生存质量。