胃下垂是指由于胃肌与腹壁张力松弛，导致站立位时胃的位置下降，从而产生一系列临床表现的病证。临床胃下垂多见于女性、瘦长无力体型者，也可见于产妇、老年人、慢性消耗性疾病患者。轻者多无明显症状；重者可有消化系统症状，如饱胀、消化不良、厌食、恶心、嗳气、上腹痞满不适、腹部隐痛及便秘等。症状常于餐后、久立及劳累后加重。

中医对胃下垂的认识由来已久，如《灵枢·本脏》篇云：“脾应肉，肉 坚大者胃厚；肉么者胃薄。肉 小而么者胃不坚；肉 不称身者胃下……肉 不坚者胃缓。”意为身体肌肉坚壮者胃厚；肌肉消瘦者胃薄；肌肉消瘦与身材不相称、肌肉不坚实则胃下垂。其后，历代医家虽未对本病作专篇论述，但普遍认为，本病乃长期饮食失节、七情内伤或劳倦过度，致脾胃虚弱，中气下陷，升降失宜而发病；主要治则为益气升陷，健脾和胃。

胃下垂从病位上看首属脾胃，涉及肝、肾和肠等脏腑。病机虽以脾虚气陷为主，但常兼有肝胃不和、气阴两虚、气虚兼瘀、胃肠停饮等。临床多见气虚、气滞、血瘀、食积、痰饮相互夹杂，所以在考虑脾虚气陷的同时，也需关注脏腑、气血、痰、食等复杂因素，详审病因、病机进行综合论治。颜正华教授强调，辨治胃下垂需详辨脾虚、肝郁、气阴不足、胃肠停饮等，主次兼顾、综合论治，方能有效地缓解症状。临床中主要从4个方面对该病进行分型论治。

1.中气下陷型

此乃临床最常见的类型。通常患者形体消瘦，精神倦怠，食后脘痞、腹满或腹胀而坠，嗳气不舒，或有呕吐清水痰涎。舌淡苔白，脉虚弱。治以健脾强胃，补中益气。方用补中益气汤加减。

2.气虚饮停型

中气下陷，运化无力则胃肠停饮。主要症状为胃脘胀满，有振水音或水在肠间辘辘有声，恶心、呕吐清水痰涎，或头昏目眩，心悸气短。苔白滑，脉弦滑或弦细。治以健脾和胃，逐饮祛痰。方用四君子汤合苓桂术甘汤加减。

3.气阴不足型

此型患者脾胃虚弱不能上承津液，虚中有热。症见唇红口燥，口苦口臭，烦渴喜饮，嗳气频繁，或恶心呕吐，食后脘腹胀满，大便干结。舌红津少，脉象细数。治以益气养阴。方用益胃汤、生脉饮合四君子汤加减。

4.肝郁脾虚型

此型患者中土素虚且有情绪不遂等诱因，肝木乘土，则木土失和。症见胃脘、胸胁胀满疼痛，食纳呆滞，嗳噫频作或嘈杂吞酸，郁闷烦躁，善太息。苔薄或薄黄，脉弦。治以疏肝理气，健脾和胃。方用柴胡疏肝散、加味逍遥散合四君子汤加减。