“医生，我第一胎剖宫产，第二胎可以顺产吗？”

最近总能听到有孕妈妈们问到这样的问题，好多宝妈要生二胎，但是第一胎已经开过一次刀了，第二胎能不能不开刀，可不可以进行阴道分娩？今天就跟大家详细聊聊这个问题。

剖宫产后多久可以再怀孕？

一般来说，剖宫产最好2次分娩间隔18个月，再次怀孕时间为2——3年最佳。因为剖宫产后过早怀孕，随着胎儿发育，子宫在不断增大，子宫壁变薄，子宫刀口处的结缔组织缺乏弹力，不利于胎儿的安全。

剖宫产后子宫留下瘢痕，妊娠末期或分娩过程中，很容易破裂，有造成腹腔大出血的情况，威胁生命安全。因此，剖宫产后备孕最好选择在产后两年以后再进行。

剖宫产再孕有什么风险？

剖宫产再孕的产妇，在备孕时要了解前次妊娠有无妊高症发生、妊娠期糖尿病、前置胎盘、母婴血型不合、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等等。

同时要了解前次剖宫产有无异常情况发生，如产后大出血、胎盘粘连、术后伤口感染、产褥热等，以确定此次妊娠的风险。如果准备再次怀孕，孕期应该注意胎盘的位置，有无低置或前置，胎盘与前次子宫切口的关系。

以及前次剖宫产切口有无疼痛、切口厚薄，警惕先兆子宫破裂。在分娩时了解前次剖宫产的原因，如果前次剖宫产的原因还在，此次妊娠还要剖宫产。如果前次剖宫产的原因不存在，此次没有新的指征。试产需根据情况，适当放宽剖宫产指征。

最终选择什么方式分娩，还要综合各方面的信息和检查结果，以医生的指导为准。

剖宫产后是否可以顺产

第一次剖宫产术后再孕的产妇，大多数在第二次分娩时选择了剖宫产，以预防出现子宫瘢痕撕裂甚至是子宫破裂。

剖宫产后是否顺产首先要看孕妇年龄，有无合并症，还有胎儿大小、胎位，孕妇的骨盆情况以及瘢痕愈合情况等诸多因素决定。经医生评估允许后可选择阴道试产。

剖腹产后再怀孕的注意事项:

1、注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每2小时要＞10次，12小时＞30次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。若胎动异常，应立即就诊。因为先兆子宫破裂和子宫破裂都会存在胎心的改变。

2、妊娠晚期要防止避免外伤。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。

3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

4、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。如孕妇存在合并症的情况，请根据情况适当提前入院试产。

5、剖腹产手术分娩，次数越多，危险越大。为保证母亲的健康，在第二次剖腹产手术后。应该采取避孕措施。

温馨提示：孕妈妈们除了要注意这些问题以外，孕晚期一定要按时产检，出现问题及时发现，及时治疗，以免严重后果发生！

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来源： 北京玛丽妇婴医院