术前内分泌治疗(术前内分泌治疗预后指数)

【乳腺癌的术前新辅助治疗】
很多患者会在看病的时候提问：到底做乳腺癌的手术前要做什么？以下内容是指南里的一些基本的操作步骤，供参考。
（一）治疗前检查
1、肿瘤临床分期参考美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）编写的《第8版AJCC癌症分期手册》。临床腋淋巴结阴性患者，术前治疗前后均可进行前哨淋巴结活检，以确定腋窝状况及后续处理；临床腋淋巴结阳性患者，术前治疗后临床腋窝转阴性患者前哨淋巴结活检具有一定的假阴性率，其临床应用目前尚存在争议。
2、 病理检查。
3、 在术前治疗前，需要对原发灶肿物进行瘤床定位，可在肿瘤内放置标志物或是对肿瘤表面皮肤进行标记，为后续手术范围提供依据；术前穿刺阳性的腋淋巴结亦应放置标志物进行标记。
4、 需详细评估患者一般状况，评估其对治疗的耐受性，综合制定治疗方案。
（二）术前新辅助治疗适应证
满足以下条件之一者可选择术前新辅助药物治疗
1：（1）肿块较大（>5cm）
2；（2）腋窝淋巴结转移；（3）HER-2 阳性 3；（4）三阴性
3；（5）有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。
【注释】
1、 术前药物治疗包括术前化疗、术前靶向治疗及术前内分泌治疗。
2 、如肿物>3cm，可综合其他危险因素选择是否进行药物治疗。
3、 大部分中国专家认同，以仅有HER-2阳性或三阴性作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时，肿瘤应大于2cm，或可以加入临床研究。