35岁的孙女士在医院体检发现肝脏上长了血管瘤，“瘤”？——这让孙女士十分担忧：肝脏内有肿瘤，要不要紧啊？病情发展下去自己会得肝癌吗？是不是要开刀手术切除呢？像孙女士这样体检查出有肝血管瘤而疑虑重重的人不在少数。那么，血管瘤到底是一种什么样的疾病呢？它有哪些危害？

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤，其实和我们惯常理解的“瘤”不太一样，它并不是一个简单的“肉瘤”，而是一团异常增生的血管，多由胚胎发育期血管畸形发育导致.

肝血管瘤属于良性疾病，病情发展多为血管瘤的体积增大，数量增多，很少转为恶性。一般来说，肝血管瘤多见于中青年女性，且女性患病率甚至会比男性高出两三倍。

肝血管瘤会有什么症状？

肝血管瘤是否产生不适症状与它的大小、部位和生长速度有关：

① 大小

一般来说，90%以上的肝血管瘤直径都小于5cm，通常没有任何症状。但有些患者体检发现肝血管瘤之后，会觉得肝区不舒服，没发现前没有不适的感觉，这种常与精神因素有关。

如果肝血管瘤直径超过5cm，就可能产生一些症状，但通常还与生长的部位和速度有关。

② 部位

肝脏一共分为五叶八段，大体来说，可分为左肝和右肝。

其中右肝更大，占肝脏总体积的70%，据统计，即使右肝长出10cm以上的肝血管瘤，出现症状的概率也就30%左右。

但左肝就不同了，它只占肝脏体积的30%，因此，同样大小的血管瘤就可能会有长出肝脏外的风险，就会对相邻脏器造成挤压。

比如压迫胃会打嗝、有饱胀感；如果肝血管瘤长在边缘区，一旦受到外力挤压就有可能会破裂出血，这几乎是肝血管瘤最严重的后果，但是总体来说这种情况很少发生。

③ 生长速度

绝大多数的肝血管瘤是以每年毫米级的速度生长，如果达到厘米级的生长速度，每年增长超过2cm，就是非常快的速度了。

肝血管瘤生长得快，会导致肝被膜张力升高，可能会出现胀痛的症状。

怎样区分肝血管瘤和肝癌？

肝癌是肝脏上一种常见的恶性肿瘤，病因尚未明确，目前认为与肝硬化、乙型和丙型病毒性肝炎，以及食用了黄曲霉素污染的食物有关。它一般会有上腹部肝脏区域的疼痛感，乏力，精神不振，食欲减退和消瘦等症状，也常伴有血清甲胎蛋白的升高。

而肝脏血管瘤多数认为与 先天性发育异常 有关。肝血管瘤一般无症状，肝脏质软，无肝病背景，瘤体较小时无任何临床症状。但是，少数肿瘤体积逐渐增大，压迫周围器官引起临床症状。体检发现肝脏上有占位性病变，如果担心是恶性肿瘤，可以建议去医院做进一步的检查。 CT增强扫描 能较好地鉴别肝癌和肝血管瘤，还可以抽血做一下 甲胎蛋白 的检测。

确诊肝血管瘤后都需要治疗吗？

上文提到90%以上的的肝血管瘤直径都小于5cm，没有症状的，一般定期观察即可。

如果出现了症状，或者肝血管瘤生长速度较快，生长的部位在肝脏边缘，对人体产生了影响等情况下，才需要治疗。

目前较为严格的手术适应证为:

有明确症状的肝血管瘤，特别当瘤体直径>10 cm时;

不能排除恶性肿瘤，特别是伴乙型肝炎或AFP升高者;

瘤体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍者。

对于肝血管瘤的治疗方法已很成熟，除了手术切除，目前还有很多微创治疗方法包括肝动脉介入栓塞、射频消融等。

来源：湖南省第二人民医院、医学微视

【来源：官渡疾控】