李大爷今年体检时发现患肺腺癌，医生建议他采用标准疗程化疗进行抗癌治疗。

化疗前，李大爷特意遵医嘱，早睡早起、补充营养，尽可能将身体状态调整到最佳。即便已经如此努力了，第一个疗程还未结束，李大爷还是出现严重恶心、呕吐、食欲差、白细胞降低和血小板减少的表现。

好好的一个人被折腾成这样，家属们认为李大爷化疗后身体反而“更差了”，那么还要继续化疗吗？

化疗副作用主要有哪些？

化疗是利用化学药物的细胞毒作用，杀灭肿瘤细胞。然而化疗药物靶向性不强，在杀伤或抑制癌细胞时，还会对正常组织细胞产生毒副作用，从而引起多种化疗副作用。

这些副作用会进一步降低身体状况，使患者及家属对化疗产生抵抗的心态。

化疗副作用根据症状表现主要包括：

胃肠道毒性：恶心呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻、便秘、口腔黏膜炎和溃疡；

皮肤反应：出现皮疹、色素沉着、指甲变形；

局部反应：由于化疗药物外渗导致局部组织溃疡、坏死，局部静脉炎。

肺脏毒性：表现为气促、呼吸困难、胸闷；

骨髓抑制：机体出现血细胞生成障碍，红细胞、血小板等降低；

心脏毒性:表现为心脏泵血功能降低，出现下肢水肿、气促、乏力；

肝脏毒性：肝功能异常，出现食欲不振、厌油腻、皮肤黏膜颜色变黄；

肾毒性:尿液成分异常，出现多尿或少尿，尿液颜色改变；

神经毒性：四肢末端麻木、震颤，眼球震颤。

根据化疗药物和患者身体状况不同，化疗带来的副作用表现和程度也各有不同。

总的来说，这些副作用随着化疗的进展和结束，加之以正确的医疗手段和营养治疗，慢慢都会逐渐恢复。相反，肿瘤细胞如果不通过化疗进行干预，会逐渐进展直至彻底击垮患者的身体。所以，患者切不可贸然中断治疗！

患者出现化疗副作用该怎么办？

1. 化疗前后做好检查，密切关注身体状况

化疗之前:进行血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图检查，确保身体状况良好。

患者进行化疗过程中:密切关注身体情况，有异常不适的表现及时咨询医生。

化疗后:化疗前进行的那几项身体检查，也要在每个化疗疗程结束后做，随时了解身体状况，出现问题及时干预。

2. 出现化疗副作用后进行对症治疗

可在医生指导下，短期预防性使用抗生素，避免由于白细胞降低导致的炎症感染。

根据血常规输注成分血制品，血常规检查结果显示红细胞降低输注红细胞，血小板降低输注血小板。

结合清淡饮食，多饮水，身体营养情况较差时，给予经肠道内口服或鼻饲营养素，若患者昏迷或无法进食，给予肠道外通过锁骨下静脉穿刺经静脉补充营养。

化疗适应于哪些肿瘤患者？

1.适用于肿瘤中晚期的患者

因为肿瘤早期通过手术治疗后复发转移的概率较低，大部分不需要进行化疗，例如肺原位癌、食管早期浸润癌、胃肠道原位癌和IA期癌等。而中晚期肿瘤普遍存在浸润转移，需要通过化疗联合治疗，才能达到理想疗效。

2.适应于对化疗敏感的肿瘤患者

有部分肿瘤对化疗不敏感，例如肾透明细胞癌、甲状腺癌、肝癌、黑色素瘤等，化疗药物的疗效较差，这些肿瘤患者不建议进行化疗。而例如小细胞肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜癌、生殖细胞恶性肿瘤等肿瘤，对化疗药物敏感，可以优先考虑进行化疗。

哪些患者不建议进行化疗？

1. 高龄或体质不能耐受化疗的患者

老年人身体条件严重较差，一般大于70岁的老人不建议进行化疗。因为化疗会引起一系列并发症，需要进行多种对症治疗，可能会使身体条件变差。因此高龄肿瘤患者一般进行姑息治疗，以缓解症状、提高生活质量为主。

2.脏器功能严重异常的患者

对于心肺功能差、存在重度呼吸功能障碍、急性心肌梗塞、心衰的患者，由于化疗的心脏、肺脏毒性，不建议进行化疗。

严重肝肾功能不全的患者，例如肾衰、肝病发作期、肾功能不全的患者，由于化疗的肝脏、肾脏毒性，不建议进行化疗。

肠梗阻、消化道出血的患者不建议进行化疗，因为化疗的胃肠道毒性会进一步加重病情，需要待身体恢复或稳定再考虑化疗。

3. 血常规检查异常的患者

由于化疗会导致骨髓抑制，白细胞水平降低，因此炎症感染期的患者不建议，例如肺炎、发热、阑尾炎，需要等待炎症消退，才能继续进行化疗。

若血常规检查发现白细胞低于3.5×109，中性粒细胞低于1.5×109，血小板低于50×109，均不建议患者进行化疗，需要加强对症治疗，待血常规恢复稳定后再考虑化疗。

4. 精神障碍的患者

由于精神障碍的患者不能配合医护人员进行化疗，并且对症治疗存在困难，因此精神障碍的肿瘤患者不建议进行化疗。

总结

化疗药物通常具有细胞毒作用，会出现脱发、胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓移植的副作用。化疗期间及时关注身体指标变化，出现药物副作用后给予对应治疗，慢慢都会逐渐恢复，切不可因为可能存在的副作用而贸然中断治疗。

对于身体不能耐受、化疗不敏感、严重器官功能障碍的患者可以考虑在医生的指导下停止化疗，改用更适合患者的医疗手段。

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