盐酸米多君,作为选择性外周交感神经 α1 受体激动剂,治疗低血压的特效药,对于不少低血压患者朋友而言,并不陌生。但临床中发现很多患者并不知道米多君的用法用量以及注意事项。不少低血压患者用法用量掌握不恰当,导致引发高血压症状如头痛、视力障碍等症状,浑然不知,更甚者至认为米多君的疗效不够,从而擅自增加药量。那么面对这样情况,我们应该避免避免不必要的副作用的发生呢?
在科普盐酸米多君不良反应前,我们要了解米多君的药理作用,米多君作为治疗低血压的特效药,具有血管张力调节功能,对直立性血压调节异常的患者可增加外周动、静脉阻力,还可防止下肢大量血液淤积,促进血液回流,使血容量保持稳定,从而提高患者直立位血压、改善循环容量不足而引起的症状(如晨起精神不振、乏力、头晕、眼花等),尤其是交感神经功能,起到防治低血压的作用。
当然,盐酸米多君在治疗低血压效果显著已久,早在1996 年,美国食品和药物管理局 ( FDA) 批准米多君用于直立性低血压的治疗, 取得令人注目的疗效;BLOWEY 首先用米多君治疗 1 例 Bardet-Biedl 综合征合并透析低血压的患者并取得良好疗效。多个临床观察发现,透析前 30-40 分钟内服用盐酸米多君 5 mg,可以有效预防低血压的发生。
不仅如此,盐酸米多君治疗糖尿病体位性低血压效果值得临床医师借鉴,而糖尿病引起的神经病变以自主神经病较常见,可较早出现,心血管功能障碍,表现为血管运动反射降低,广泛性血管张力不全,可以发生直立型低血压和晕厥。
因此在治疗糖尿病引起的神经病变时,也会给予口服剂型的盐酸米多君治疗直立性低血压,且效果值得临床医师借鉴。
国外文献报道,使用米多君时应注意剂量个体化,并且病人的症状通常在早晨最严重,因此建议用以下剂量:
成人和青少年(12岁以上)开始剂量2.5mg/片,每日2-3次.根据病人对此药耐受能力,可将上述剂量每3-4天增加一次。
应当在白天,病人需要起立进行日常活动时服用盐酸米多君片。建议服药间隔3-4小时,并在口服药物后30 min、1 h、2 h 分别动态监测血压,方便找出适合患者的药物剂量。
需要特别注意的是,由于低血压患者早晨症状较为严重,因此米多君第1剂应该在早晨起床前或后30min至1h服用.第二剂应当在中午餐前服用.第3剂应当在下午或晚些时候服用。为了防止卧位高血压,在晚餐后或就寝前4小时内禁止服用米盐酸米多君。
如果过量服用米多君片可出现不良反应的症状,其程度较严重。如高血压、竖毛反应、冷感、心动过缓和尿潴留。除了促进毒物排泄的一般措施外,可使用抗a-肾上腺素能药(酚妥拉明).心动过缓性心律紊乱可用阿托品治疗(注意血压升高)。脱甘氨酸米多君可通过透析方法排除体外。
综上所述,虽然盐酸米多君作为治疗低血压的特效药,但其用量用法需要遵从医嘱合理用药,切勿自行增加剂量,以免引起药物不良反应,除此之外,盐酸米多君在治疗低血压适应症繁多,如用于下肢静脉充血时,血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后,产后失血以及气候变化,晨间起床后的疲乏所致的低血压症等、女性压力性尿失禁等,需在医师或药师指导下,合理用药,切勿自行诊断购买!
参考资料来源:
1、盐酸米多君药品说明书
[2].晋成岗 李淑平 张 丽 张蓓宁,盐酸米多君治疗糖尿病体位性低血压 12 例分析,[J].基层医学论坛2017年9月第21卷第 25 期.
[3].陈清萍,曹珊,曾艳,曾庆堃,盐酸米多君不同给药方式防治维持性血液透析中低血压的疗效,[J].实用临床医学2012年第13卷第11期.
[4].赵玉宾,陈清棠,许贤豪,陈海波,刘秀琴,王国相,米多君治疗直立性低血压,[J].中国新药与临床杂志,2002年5月,21(5):290-292