为什么好好的宝宝突然莫名其妙发烧了？从没发烧过的孩子，为什么第一次发烧就是39度以上的高热？患儿高热，除了有食欲差外，一般精神状态无明显改变，到医院查血常规白细胞大多正常，中性粒细胞计数减少，淋巴细胞计数增高，扁桃体轻度充血，查胸片未见异常，使用退烧药后仍反复高热，面对诸如此类的问题，不要说很多初为人父母的家长搞不明白，连我们很多的基层医生可能也是一筹莫展。那实际引起宝宝发烧的原因是有很多的，但如果宝宝的第一次发烧伴有之前说的的几个情况，那就要考虑是否是感染了幼儿急疹了。 幼儿急疹是小儿常见的病毒性发疹性传染病，临床以突发高热3～5天，热退疹出为特征，多见于2岁内的婴幼儿。中医认为，本病为外感风热时邪，侵袭肺脾，内与气血相搏，外发于肌肤而致。中医辨证该病，以发热，热退后出现玫瑰色斑丘疹，颈及枕部结核肿大，舌质红，苔薄黄，指纹紫红为要点。发热期一般表现为突发高热，体温达39℃-40℃，持续3~5天，患儿除食欲不振外，一般精神较好，仅少数患儿有恶心，呕吐，咳嗽，咽部和扁桃体轻度充血，头颈部、枕部淋巴结轻度肿大，嗜睡，巩膜炎，惊厥等症状。 上周，在发热门诊来了位2岁的宝宝。宝妈说患儿三天前突发发烧，体温最高达39.5℃，除了食欲差外，无明显其他异常，在外面诊所刚开始一天用了头孢及其他感冒药治疗，后来查血常规提示白细胞减少，改用奥司他韦颗粒治疗，但仍反复高热，有夜啼，查体时我发现，宝宝高热38.6℃，面色、嘴唇和咽喉均发红，食欲欠佳，但不咳不吐，精神较好，无汗，大便干，小便黄，舌苔薄黄，指纹紫红，疑似幼儿急疹发热期。考虑太阳阳明少阳三阳合并，予以小柴胡汤和升降散加减再加了一些风药，药后患儿汗出热退，再未出现发热，热退后患儿于当天晚上先是出现面颈及躯干继而波及四肢的散在的红色斑丘疹，直径2～5毫米不等，压之褪色，至此验证了之前的考虑，告知患儿家属第二日改方用小柴胡汤加丹皮、生地、赤芍、玄参凉血生津之药清退余热，并嘱咐患儿家属居家避风修养，清淡饮食，多饮水，告知两日后疹可退，病乃愈。

对于幼儿急疹，西医目前无特效药物，一般仅给予对症治疗。但采用中医治疗，则可明显减轻症状，缩短病程。所谓郁热，就是热憋在里边出不来，把窗户打开热散了，体内就没有热了。所以在治疗小儿发热主要还是要调畅气机，有的升有的降，把这个气机一打开，调散开以后，这个热邪自己就散掉了，再加些风药是疹出的更顺畅，如小儿夜啼或者哭闹的厉害可加钩藤，呕可加竹茹、陈皮，腹泻可加焦白术、扁豆花，出疹后可加些清热凉血生津药清退余邪。 治疗小儿发热疾病，服药方法及护理方面也是很重要的，张仲景在《伤寒杂病论》桂枝汤条文下提到“适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之“。有部分患儿治疗发热疗效差的原因与服药方法掌握不好有密切关系，我一般会交代家属一剂药分四次喝完，每两个小时喝一次，以微微出汗为度，如若一剂喝完仍未出汗，可继服一剂，持续保持药物在体内的有效浓度，喝药时避风，需喝热稀粥，温盖薄被，以助发汗，发热期间忌一切水果，个人认为水果多为甜味，会助内热，所以不建议吃水果，一般外感发热，我都告知患儿家属按以上方法护理。 最后要强调大家注意的是，在小儿急疹期间，一定要提醒患儿家属让宝宝充分休息，饮食清淡，并尽量让宝宝与外界隔离，减少交叉感染，在保持空气流通的同时不能让孩子受风。