因肾病就诊的患者中，最多见的症状就是水肿和腰痛，除此之外，无论何处水肿，分诊处可能首次分诊都会将患者分到肾脏科，这都说明了肾病所引起的水肿十分多见的问题。但水肿就一定是肾脏病吗？真正的肾病水肿又要怎么治疗？我们不妨来看一看。

　　肾源性的水肿

　　肾脏病引起水肿通常为两类。一类是肾炎性水肿，蛋白尿不是很多，眼睑和面部出现非凹陷性水肿。另一类是肾病性水肿，全身以下肢为主的凹陷性水肿，大量蛋白尿。

　　还有一类肾病的水肿是在使用了糖皮质激素后发生的，面部圆润、四肢肿胀，有时看到肾病指标逐渐好转，而水肿并未随之消退，特别是一些原本水肿不重的患者，治疗后水肿加重了，会质疑治疗的效果，其实这是糖皮质激素的水钠潴留作用，当激素减量，症状自然好转。

　　肾脏病所引起的水肿通常不会无缘无故的消失，不治疗还会逐渐加重，首先发生在组织松弛部位，如眼睑，面部，晨起明显，逐步发展至足踝、下肢。严重时波及全身，水肿质地软而易移动，可为凹陷性也可为非凹陷性，常常伴有其他肾病表现，如高血压、蛋白尿、血尿以及肾功能损害，临床检查很容易判断。

　　肾病水肿的治疗方法

　　1、利尿剂利尿消肿

　　对于肾病水肿来说，主要是袢利尿剂包括呋塞米、布美他尼和拖拉塞米，应用此药时注意防止出现低钠血症、低钾血症和低氯血症性碱中毒的发生。

　　2、渗透性利尿

　　通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血，此外它们又经过肾小球滤过，造成肾小管内高渗状态，减少水钠的重吸收而利尿。通常用低分子右旋糖酐或706代血浆静脉点滴，隔日一次，随后加用袢利尿剂可增强利尿效果。但对于尿量每日小于400ml的，应慎用，可诱发渗透性肾病，导致急性肾功能衰竭。

　　3、提高血浆胶体渗透压

　　血浆或血浆白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，输注蛋白后再用利尿剂效果会更好。由于输入的白蛋白均将于24~48小时内由尿内排出，可引起肾小球内高滤过及肾小管高代谢，造成肾小球脏层上皮细胞及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化。因此，应严格掌握适应症，对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿的患者，在必须利尿情况下可考虑使用。

　　对肾病水肿的利尿原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足、加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。