文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

特应性皮炎是广东高发的皮肤病，由于特应性皮炎引起的皮疹迁延不愈，瘙痒难耐会使患者整夜难眠，自制力差的患者还会把自己抓得遍体鳞伤。这个看似不致命的“小病”常常会让患者及家人痛苦得要命。中山大学附属第三医院皮肤科赖维教授接受羊城晚报专访时介绍，他在临床接诊时，发现许多患者对该病误解很深，不正确的认知往往会导致错误的行为，让治疗打折扣。

赖维教授介绍，很多人认为特应性皮炎是抵抗力下降导致发病的，其实并不是，该病的发生与免疫系统出现混乱、过度反应有密切关系。有些患者因特应性皮炎久治不愈，就去打免疫球蛋白或服用其他提高抵抗力的药物，其实是没必要的。

特应性皮炎发病主要与三大因素有关。一是遗传的特应性素质，就是大家所说的“过敏体质”，比如家人有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。

二是过敏原。患者接触到相关过敏原就可能启动过敏反应，导致特应性皮炎发作或症状加重。所以患者要了解自己对哪些过敏原过敏，并尽可能回避，这也是特应性皮炎治疗中不可或缺的一部分。赖维教授提醒，有些患者过于依赖去医院通过验血来查找过敏原，其实这个检查可以提供很好的参考，但仅凭验血还不能准确找出过敏原，还要结合皮肤点刺试验或皮肤斑贴试验等实验方法。

三是炎症。过敏体质加上过敏原的激发，诱发了包含II型（Th2介导）以及I型（Th1, Th17, Th22等介导）在内的多种复杂的炎症反应。

赖维教授介绍，有些患者认为自己之所以会得特应性皮炎是因为皮肤不干净或感染了细菌、病毒导致的，于是便拼命清洁和过度使用消毒产品。其实越清洁就越糟糕，因为清洁本身很可能是会刺激皮肤引起过敏，同时过度清洁和消毒会引起皮肤菌群失调，导致皮肤屏障功能被破坏，过敏原、刺激物、微生物会容易刺激皮肤，引起恶性循环。

赖维教授介绍，在门诊中他们也观察到一个现象，有的患者完全不忌口，有的又盲目忌口，这也不敢吃，那也不敢吃，导致营养不良。这两种极端做法都不可取。特应性皮炎患者需要忌口，但要弄清楚自己对什么过敏再忌口。他以自己为例说明，在海鲜中，他只对秋刀鱼和多春鱼过敏，这两种鱼他不能吃，但别的鱼可以照吃不误。

在临床中，赖维教授还注意到，一些患者认为特应性皮炎治不好，实在痒得受不了，就抹点激素类药膏，稍微好转了就不管了，不去接受规范治疗。另一部分患者却是四处求医，一定要把特应性皮炎根治。赖维教授解释，正如上文所说，特应性皮炎是与遗传的过敏体质有关，目前治疗要达到的目的是，把皮疹、瘙痒等症状控制住，并帮助皮肤更快地恢复屏障功能，对环境、对接触物有更好的抵御能力，最终实现减少病情发作、降低发病时的严重程度的目的。其实，只要用上述的方法控制住病情，加上认真寻找出过敏原并避免接触，加上避免其他一些容易诱发或加重疾病的因素，这个病是可以得到长期控制的。

赖维教授介绍，医生会根据特应性皮炎的轻重程度不同，采用分级治疗。

【清洁、保湿】是一切治疗的基础。清洁掉皮肤上的分泌物以及粉尘等外界污染物可减少对皮肤的刺激。此外，特应性皮炎的特点是皮肤屏障功能受到了破坏，皮肤就会比较干燥，有脱屑、瘙痒等不适，做好润肤、保湿可明显缓解不适。

【用药】轻度的特应性皮炎常用药物主要是糖皮质激素（外用激素）。很多患者会谈“激素”色变，赖维教授解释，如果在医生的指导下，规范使用激素是比较安全的，不安全的情况往往出现在自己不规范的使用时。对于轻度特应性皮炎患者，医生还会开具抗组胺药帮助止痒。

中度特应性皮炎患者，除了基础治疗、外用药物之外，医生还建议他系统性用药，包括抗组胺药，以及甘草酸苷等抗炎药物。重度病人除了会用到激素，医生有时还会开具甲氨蝶呤等免疫制剂，但传统的免疫抑制剂或多或少都会有一些副作用，而且疗效也不够理想。

据介绍，近年来随着对疾病的认识逐渐深入，特应性皮炎出现了靶向治疗的新思路。最新医学观点认为，特应性皮炎是多种炎症细胞因子和炎症通路共同作用所致，而抑制JAK1靶点能够对上述炎症细胞因子和炎症通路“一网打尽”，因此可有效改善炎症。以艾伯维研发的JAK1抑制剂乌帕替尼为例，特点是靶向性更好，对炎症控制比较全面，口服便捷，起效也特别快，能快速止痒和清除皮损，适用于成人和12岁及以上青少年的难治性、中重度特应性皮炎患者。

最后，赖维教授提醒要特别关注特应性皮炎患者中的青少年人群，要当心皮肤问题引起的青少年自卑、抑郁等心理问题。

特应性皮炎引起的皮损主要发生在肘窝、腘窝、颈前等屈侧或皱褶部位，阴部也是十分常见的部位，也会发生在躯干、四肢、面部和手部等外露可见部位。特应性皮炎不仅给患者带来身体上的折磨，还会导致其精神上的痛苦。有数据统计，有71.2%的患者曾因皮损遭受过歧视，有严重的社交恐惧和容貌焦虑；50%以上的青少年患者自信度降低、害怕社交甚至产生抑郁。

特应性皮炎青少年患者正是处于人生“打基础”的重要阶段，也是建立个体自信心的关键时期，特应性皮炎引发的皮损和瘙痒问题对他们的学习以及生活上的社交需求都造成了严重困扰。赖维教授称，“我看过不少患者因为特应性皮炎而出现焦虑、抑郁、孤僻等负面情绪，学习成绩也大幅下降，建议家长还是应积极带孩子接受规范治疗。”