妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者，应届崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。一般突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏，久漏不止，病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。出现崩漏一定要及时治疗，不能耽误病情。

一、肾虚型

（一）肾阴虚证

主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。

证候分析：肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行，故经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断；阴虚内热，故血色鲜红，质稠；肾阴不足，精血衰少，不能上荣空窍，故头晕耳鸣；精亏血少，不能濡养外府，故腰腿酸软；阴虚内热，则手足心热；虚热上浮，则颧赤唇红。舌红，苔少，脉细数，也为肾阴虚之征。

方药：左归丸加旱莲草、炒地榆。

（熟地25克，山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、旱莲草、炒地榆各12克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟板胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子补肝肾，强腰膝，健筋骨。旱莲草、炒地榆凉血止血合用具有滋阴补肾，益精养血之功。

若阴虚有热者，酌加生地15克、麦冬、地骨皮各9克。

方药：育阴汤

（熟地25克，山药15克，续断、桑寄生、龟板、牡蛎、白芍、阿胶、炒地榆各12克，山茱萸、海螵蛸各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中熟地、山茱萸、续断、桑寄生补肾益精；龟板、牡蛎、海螵蛸育肾阴、固冲任，涩精止血；山药补脾阴，白芍敛肝阴，阿胶养血滋阴也能止血，地榆凉血止血。全方既滋肾益阴，又固冲止血。

中成药：左归丸、知柏地黄加河车大造丸（胶囊）、六味地黄丸加大补阴丸、咽干者用麦味地黄丸

以上选一加止血宝合剂（制何首乌、女贞子、桑椹、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊。）

（二）肾阳虚证

主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

证候分析：肾阳虚衰，冲任不固，血失封藏，故经乱无期，经血量多，淋漓不断；肾阳不足，经血失于温煦，故色淡质稀；肾阳虚衰，外府失荣，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于温化，故小便清长；肾阳虚不能上温脾土，则大便溏薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱，也为肾阳不足之征。

方药：大补元煎

（人参各10克，山药、杜仲、补骨脂、鹿角胶、艾叶炭各12克，熟地、当归、枸杞子各15克，炙甘草、山茱萸各6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中人参、山药、杜仲、补骨脂补肾气以固命门；山茱萸、枸杞子、鹿角胶补肾填精而生血；艾叶炭止血，当归、熟地养血益阴；甘草调和诸药。全方共奏补肾益气，养血调经之效。

中成药：金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸、龟鹿补肾丸、锁阳固精丸

二、脾虚型

主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

证候分析：脾气虚陷，冲任不固，血失统摄，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断；脾虚气血化源不足，故经色淡而质稀；脾虚中气不足，故神疲体倦，气短懒言；脾主四肢，脾虚则四肢失于温养，故四肢不温；脾虚中阳不振，运化失职，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿。面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱，也为脾虚之象。

方药：固冲汤

（炒白术、黄芪各30克，煅龙骨先煎、煅牡蛎先煎、山茱萸各14克，白芍、海螵蛸、茜草根各12克，棕炭、五倍子、炒蒲黄、升麻、人参各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中黄芪、白术健脾益气以摄血；龙骨、牡蛎、海螵蛸固摄冲任；山茱萸、白芍益肾养血，酸收止血；五倍子、棕炭、炒蒲黄涩血止血；茜草根活血止血，血止而不留瘀。全方共奏健脾益气，固冲止血之效。加人参、升麻提气补气。

中成药：八珍益母丸、人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸、补中益气丸任选一个加止血灵胶囊或益妇止血丸

三、血热型

主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦失眠，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。

证候分析：热伤冲任，迫血妄行，故经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断；血为热灼，故血色深红，质稠；邪热内炽，津液耗损，故口渴喜饮；热扰心神，故心烦少寐；邪热上扰，故头晕面赤。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之象。

方药：清热固经汤

（生地、地骨皮、阿胶、牡蛎粉包煎、地榆、藕节各15克，炙龟板24克、黄芩、焦栀子、陈棕炭各9克，生甘草3克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中黄芩、地骨皮、生地、阿胶清热凉血益阴；龟板、牡蛎育阴潜阳，固摄冲任；焦栀子、地榆清热凉血止血；藕节、棕炭涩血止血；甘草调和诸药。全方共奏清热凉血，固冲止血之效。

若肝郁化火者，兼见胸胁乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等症，宜平肝清热止血，方用丹栀逍遥散（柴胡、白芍、白术、茯苓、当归各15克，炙甘草6克，丹皮、山栀子、炒香附、蒲黄炭、血余炭各9克，生姜4片，以调气理血止血。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、甘草、茯苓健脾养心；薄荷助柴胡、香附以散肝郁；煨生姜温胃和中。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。丹皮、山栀子清热泻火，蒲黄炭、血余炭凉血止血。

中成药：丹栀逍遥散加断血流片胶囊、止血灵胶囊、止血宝片（颗粒）

四、血瘀型

主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。

证候分析：瘀滞冲任，血不循经，故经血非时而下，量多或少，淋漓不断；冲任阻滞，经血运行不畅，故血色紫黯有块，“不通则痛”，故小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力，也为血瘀之征。

方药：逐瘀止崩汤

（当归、川芎、三七、五灵脂、茜草、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、乌贼骨各10克，阿胶（蒲黄炒）、煅龙骨、煅牡蛎各15克，没药6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中没药、五灵脂活血祛瘀止痛；三七、丹皮炭、炒丹参、茜草活血化瘀止血；当归、川芎养血活血；阿胶、炒艾叶养血止血；乌贼骨、龙骨、牡蛎固涩止血。

中成药：少腹逐瘀丸（颗粒）加花蕊石止血散、止血宁片（胶囊）