王女士是一位有4个月的身孕的准妈妈，近日，突然感觉左腿疼痛，再仔细一看，比右腿粗了不少，局部皮肤还有发红的症状。检查结果让王女士及家人惊出一身冷汗，医生诊断为：妊娠期下肢深静脉血栓形成，建议赶紧入院治疗。

血栓的形成可引起肺栓塞及栓塞后遗症，危害极大。对怀孕的王女士来说，一旦发生肺栓塞后果很严重，一是治疗肺栓塞的药物可能会引起胎儿的胎盘剥离出血等，对胎儿是致命的，严重者甚至同时危及母子生命安全。”

王女士入院后一直忧心忡忡，她百思不得其解，自己平时活动都小心翼翼的，身体一向很好，为什么会得妊娠期血栓呢？医生解答了她的疑问，大致原因有3点：

1、孕妇在妊娠期间血液处于高凝状态（处于高凝状态的血液比一般人更容易凝固），期间查纤维蛋白原也会比非孕状态高很多。血液高凝状态容易促成血栓的形成。

2、妊娠期间逐渐增大的子宫造成对子宫后方大静脉的压迫，导致负责下肢静脉血液回流入心脏的路径狭窄，血液流速减慢，压力增高。在这种低流速高压力的状态下，静脉血就容易形成血栓。

3、妊娠期间孕妇有意无意的减少活动或者休息增多，也是造成血流缓慢的重要因素。我们的静脉就好比一条河，当流速正常，流动没有阻力的情况下，河水可以保持清澈，很少产生泥沙淤积，但是当水流不畅，甚至一潭死水的情况下，河水很快就会变脏变质，继而泥沙淤积河道堵塞。所谓流水不腐就是这个意思。

那么妊娠期深静脉血栓的治疗是不是很困难呢？医生同时安慰着王女士：为了确保孕妇和胎儿的健康，医生们会竭尽全力，采用抗凝治疗的方法，为母子保驾护航！目前虽然不少药物会影响孕妇和胎儿的健康，但是好在我们还有叫做低分子肝素的药物，可以在治疗的同时最大限度的保护母子的健康，只要每隔12小时进行皮下注射就可以了，注射的方法也并不太复杂，通过护师的演示和教授，绝大多数患者家属可以掌握这项技术，这样就可以达到深静脉血栓治疗所需要的长期注射的要求。

那么在怀孕之后如何能做到及时发现是否患有下肢深静脉血栓呢？就像王女士自己说的：“想想后怕，如果自己大意以为是怀孕引起的水肿，后果就不堪设想了。”管床护士小李说：“其实，血栓早期的特征是可以察觉的，血栓一般表现为下肢的肿胀和疼痛。如果出现这种情况就要警惕是不是血栓。一般到了孕30周，一些孕妇会因为子宫增大压迫下腔静脉，会有一些生理性的水肿，但是它通常是局限于脚踝以下，在足部一般不会往上蔓延，而且通常双侧对称，这种情况我们可以经过休息，比如夜间睡觉把脚底下垫一个枕头或者垫子，休息一夜第二天起来就会觉得浮肿会有所缓解，如果是血栓形成导致的水肿，通常单侧产生症状的居多，多数先在小腿出现酸胀疼痛的表现，这个时候就要小心是否有深静脉血栓的可能了。王女士恍然大悟：“难怪我把腿抬高，过后还是肿呢！”小李护士笑着说道：“好在您及时到医院治疗，没有耽误病情”！

通过一定的鉴别，如果高度怀疑自己有深静脉血栓的可能，切勿犹豫，建议立即去医院进行检查。检查的方法也很简单，只要做一下双侧下肢静脉的彩超就基本可以明确诊断了，这样早诊断早治疗，通常都可以获得很好的疗效。

通过积极的治疗，王女士在妊娠8个月时出院了。出院时，管床护士小李对她进行了详细的健康宣教：没有特殊情况下可以保持日常活动。缓慢地步行，散步，有利于血液的回流，改善血液的状态。还可以根据体重、身高、还有腿围，选择不同型号的弹力袜。“坐月子”时，不能喝太油腻的汤，以免血脂增高，造成血流状态改变，引起血栓。平时要多食新鲜的蔬菜和水果哦，这些都是可以有效预防下肢深静脉血栓形成的方法。

一个月后，萌萌的小婴儿出生了，母子平安。虽然妊娠期下肢静脉血栓很可怕，但是早发现、早治疗、早预防还是可以治愈的。

健康的宝宝出生咯

作者：李晓梅 南京医科大学附属南京医院介入血管科护士