丙型肝炎在全世界各国均有分布，在全球范围内，丙型肝炎病毒(HCV)的感染率平均为2.9%。而我国普通人群的丙型肝炎感染率为3.0%，处于一个平均水平。由于每年仍然有新增的丙型肝炎感染者，因此，必须引起一定的重视。

一、常见病因

丙型肝炎为感染丙肝病毒所导致，丙肝病毒是一种单股正链RNA病毒，具有显著异源性和高度可变性。当人体感染HCV量较大时，其临床常表现为急性丙型肝炎。当人体感染HCV量较少时，多为亚临床型感染，即患者无明显的临床症状出现。而成人感染丙肝病毒后，大约50%-80%会发展成慢性丙型肝炎，其中约20%可发展为肝硬化。肝硬化患者中,每年约1%一4%可发展为肝癌。所以，若被诊断为慢性丙型肝炎的患者，应该积极遵医嘱进行配合治疗，预防进一步恶化为肝癌。

二、常见症状

由于人体肝脏具备良好的代偿能力，大部分人群在感染丙肝病毒后没有任何症状和不适，常常是在体检时才发现，或者等到许多年后出现临床症状后才察觉。慢性丙型肝炎有轻度和中度两分类，因为临床上症状体征都难以发现，以血清丙氨酸转移酶（ALT）增高为主要指标，这就是所称的亚临床型。如果有临床症状，通常表现为发热、恶心、乏力、纳差、关节痛等。感染后期，可能出现腹胀腹痛、黄疸、食管静脉曲张破裂出血等。

三、传播途径

1、经血和血液制品传播。这是感染丙型肝炎的主要途径，目前主要是通过静脉注射毒品、纹身等不洁操作及医源性传播，包括不安全的医疗操作，如非一次性针管注射、拔牙等。

2、经生活密切接触传播。有研究证明，同一家庭的成员感染丙肝病毒阳性者，大部分为病毒的同一亚型，但经过何种方式传播尚未能明确。

3、母婴传播。母婴传播途径包括宫内感染、分娩时感染传播和哺乳传播三个环节，经研究发现，乳汁中可检出丙肝病毒的RNA。

4、经性接触传播。HCV感染可经性接触进行传播，如不洁性史。

四、诊断和检查

1、抗-HCV检测。人体感染HCV后，由于机体免疫系统的作用，会使机体产生相应的抗体，而体内最早出现的抗体是抗-HCV抗体，可以作为HCV感染的标志。

2、HCVRNA检测。实际上，感染HCV后，人体血液中最早能检出的生物标志是HCVRNA，且早于抗-HCV几周时间。此时，检测其抗-HCV为阴性，而HCVRNA则为阳性。所以，HCVRNA可作为丙型肝炎感染的早期诊断指标，这段间隔时间，也被称作“窗口期”。

五、治疗

一旦感染了慢性丙型肝炎，大都不能通过机体本身自愈，所以有必要进行有效的抗病毒治疗。经过治疗，HCVRNA水平会降低。目前，丙型肝炎的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素二一Za和利巴韦林联合应用。

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