复方利血平片属于早期的降压药物，上市于上世纪六十年代，属于一种古老的单片复方制剂，含有利血平，氢氯噻嗪，双肼屈嗪等降压成分，还有维生素B6,B1,三硅酸镁，氯化钾，盐酸异丙嗪，泛酸钙等其他成分。其他同期产品还有复方利血平氨苯喋啶片等，这类降压药虽然在降压效果上与现有的五大类主流降压药：依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，替米沙坦等血管紧张素2受体拮抗剂，氨氯地平等钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪等利尿剂，美托洛尔等β受体阻滞剂比较差距不大，但是在降压作用之外没有靶器官保护作用，除次之外，这些制剂中都含有利血平的成分，不良反应较多，因此降压治疗的地位逐步被主流品种所取代。但是在基层以及经济欠发达地区患者中还有相当多的服用人群。

长期服用复方利血平需要注意的问题包括

1不能突然停药

随着人们对高血压认知水平的提高，许多服用复方利血平片的患者倾向于选择主流的降压药物，但是需要注意的是，新旧药物切换过程中，复方利血平片不能突然停药，这是因为，其中含有的利血平成分是通过耗竭交感神经末梢囊泡内具有升压作用的介质-去甲肾上腺素水平等儿茶酚胺类物质，而发挥降压作用的，突然停药后被耗竭的升压介质水平不能马上恢复，容易产生低血压，严重者会导致心梗，脑梗等心血管事件，利血平的药代动力学特点为起效慢，代谢迟缓，停药后作用还可持续1-6周，因此停药应缓慢，不能擅自停药，应在有经验的医生指导下，于2周之内逐步撤药。

2不良反应

复方利血平片的不良反应来自其中所含有的各个成分，利血平的不良反应较多，会导致抑郁倾向、增加胃酸分泌，因此，抑郁症和消化性溃疡，溃疡性结肠炎患者禁用，除此之外，还会导致鼻塞，水肿，体重增加，视物模糊等，双肼屈嗪长期大量使用会引起狼疮样皮肤改变，还可反射性增加心率和心肌收缩力，不稳定心绞痛患者慎用。氢氯噻嗪会导致低血钾，对血糖，血脂，尿酸等代谢因素都存在不利影响。

3与其他降压药物联合使用

复方利血平片中含有的利血平会导致心率减慢的副作用，因此不能与同样减慢心率的美托洛尔，比索洛尔等β受体阻滞剂合用，此外，因其配方中含有氢氯噻嗪等利尿剂，因此也不能与含有氢氯噻嗪的降压药以及噻嗪样利尿剂吲达帕胺合用，，复方利血平片可以与依那普利等普利类药物，替米沙坦等沙坦类药物，以及氨氯地平等钙通道阻滞剂联合使用，用于中，重度高血压的降压治疗，也可做为难治性高血压的三、四线药物治疗

最后需要说明的是，降压治疗的获益来自降压治疗本身，只要血压达标，就能有效降低高血压造成的心脏，肾脏等靶器官损害，因此，尽管复方利血平片是一种老药，如果患者服用复方利血平片血压能够很好的达标，没有不能耐受的不良反应出现，也不一定必须换用主流的降压药物，2017年颁布的【高血压合理用药指南】认为：对于没有出现冠心病，缺血性卒中等靶器官损害的轻中度高血压人群，复方利血平片对于有需求的基层高血压患者来说，仍然可以作为一种治疗药物选择。#清风计划##健康科普排位赛#