有药物引起st段降低的吗(影响st段改变的药物)“大夫，这个他汀是什么药啊”
“降脂药，降低血脂用的。”
“可是我血脂检查是正常的呀， 我只是心脏有点毛病，我为什么也要吃降脂药呢？”
别急，且听小荷医典告诉你答案～
血脂正常，医生为什么还要我吃降脂药？这是因为：预防性他汀类药物治疗，能有效降低老年人心血管事件和死亡风险。
近期发表在《心血管研究》（Cardiovascular Research）的一项研究，也进一步证明了他汀类药物对心血管疾病的预防效果。
图源：《心血管研究》
这项研究共计5619例研究对象，主要是既往没有得过心血管疾病、65岁以上的、看病时以心血管疾病为首发症状的老人。
使用他汀类药物的患者发生ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的风险远低于未使用他汀类药物的患者。
65 ~ 75岁，绝对风险降低14.7%；
76岁及以上人群，绝对风险降低13.3%。
无论患者是否有高胆固醇血症，结果都相似。
在两个年龄组中，他汀类药物治疗的 STEMI 30天后死亡风险显著降低：
76岁及以上患者：绝对风险降低10.2%；
65 ~ 75岁患者：绝对风险降低3.8%。
研究结果显示：他汀类药物不仅可以降低心血管疾病的发生风险，如果得了心血管疾病，他汀类药物还能降低死亡风险。无论是否存在高胆固醇血症病史，老年患者预防性他汀类药物治疗均可降低STEMI的发生，对预防因STEMI导致的死亡有益，这种效应对76岁以上人群同样适用。
他汀类药物的“隐藏功能”他汀类药物，被誉为降脂界的基石药物，是目前临床上应用较为广泛的强效降低胆固醇的药物。自1987年第一个他汀类药物——洛伐他汀被批准应用于高脂血症的治疗以来，目前临床已经有包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等多种药物前赴后继地加入降脂大军。
虽然他汀类药物的主要功能是降脂，但并非只有血脂高的人群才能使用他汀类药物。很多人不知道他汀类药物的“隐藏功能”——稳定斑块，预防心肌梗死的发生。
为什么他汀类药物可以预防心肌梗死？这就要从心脏结构说起，冠状动脉是营养心肌的重要血管：
在正常活动中，冠状动脉为心肌提供了65％～75％的氧气来源；剧烈活动时，冠状动脉血流增加3～5倍，以确保心肌得到足够的氧气供应。吸烟、高血压、高血脂、高血糖等多种因素均会导致冠状动脉内壁出现小伤口，血脂就会从伤口中进入冠状动脉血管壁内，发生粥样硬化，随之形成一种特殊的改变——“斑块”。
图源：小荷医典
如果斑块内脂质成分含量较少，则相对稳定；如果斑块内脂质成分含量多，则相对不稳定。
而内脂质成分含量较多的斑块，就如同一颗“定时炸弹”，如果突然情绪激动、受到冷热刺激等，就会导致血管收缩，从而引爆这颗“定时炸弹”，使得斑块破溃、脱落。
此时，人体内负责凝血的血小板等“凝血军队”会误以为这里发生了严重的出血事件，迅速进行凝血工作。
这就会导致血栓的形成，可造成冠状动脉阻塞，诱发心肌梗死等严重疾病，甚至可能导致病人的死亡。
他汀类药物能够阻止斑块发展，具有稳定和缩小斑块、对抗动脉粥样硬化的作用，从而预防心肌梗死。因此，对于血脂不高的心血管疾病患者来说，也有服药的必要。
最后，敲黑板很多药物都有自己的“隐藏功能”，所以用药时要遵循医嘱，千万不要因为“我这项指标正常”，就擅自停药。
参考文献：
[1] Maria Bergami, MD, Edina Cenko, MD, PhD, Jinsung Yoon . Statins for primary prevention among elderly men and women, Cardiovascular Research, 2021
[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
医学编辑：岳辰
内容策划：Duffy
医学审核：李星星
内容出品：小荷医典
