患者李女士，46岁，近期无明显诱因出现脸颊疼痛，难以忍受，于是到当地医院神内科就诊。患者自诉具体症状为右侧脸颊部发作性疼痛，疼痛呈针扎、抽动样，发作时间不定，有时几秒有时几分钟，呈周期性发作。

医生听后为患者进行体格检查发现患者存在明显的“扳机点”，即触发刺激到口角上下方就会引起疼痛，并且不合并头面部感觉丧失。

医生又嘱患者完善头颅磁共振等相关辅助检查，综合临床表现和检查结果最终诊断为“三叉神经痛”。

医生给患者提供两种治疗方案：一种是药物治疗，另一种是进行微血管减压术手术治疗。患者考虑先进行药物治疗，无效后再行手术治疗，于是医生首先为其开具了口服的卡马西平止痛，同时开具了一个需要长期服用的药物为甲钴胺片，老百姓俗话说“是药三分毒”，李女士不禁想这个药有没有什么副作用，要吃多久才能停药呢？

解决李女士的疑问前，首先我们来了解一下甲钴胺是一种什么药?

甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,属于营养神经的药物，由于效果良好被誉为营养神经的“扛把子”，常用于治疗如三叉神经痛等周围神经病变。

周围神经病变会带来轴突变性、神经元变性和节段性脱髓鞘等病理改变，这些改变会造成周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍，发生面部敏感、疼痛，手脚麻木，肌肉无力，肢体不协调等症状。

以李女士这类三叉神经痛患者为例，此疾病存在局部神经节细胞消失、炎性细胞浸润、神经纤维脱髓鞘、轴突变细或消失等病理改变。

而甲钴胺可以促进轴突运输和轴突再生，还能渗入神经细胞内，修复受损的神经细胞组织，利于神经元髓鞘形成。

须知卵磷脂是髓鞘的主要成分之一，甲钴胺能促进卵磷脂的合成，还能使延迟的神经突触传递和神经递质的减少得到恢复，因为这些重要作用，甲钴胺是神经疾病最常用的药物之一。

甲钴胺作为内源性的维生素B12药物，还可以促进叶酸的利用和核酸的代谢。

我们知道叶酸和维生素B12是重要的造血原料，所以它还可以用于治疗叶酸和维生素B12缺乏或吸收障碍引起的巨幼红细胞性贫血。

这些就是甲钴胺的主要功效和作用，那我们再了解一下甲钴胺的适用人群和他的不良反应。

既然甲钴胺是营养神经的“扛把子”，那他适合所有周围神经病变的患者服用吗？

当然不是，任何药物都要考虑自身疾病的具体情况，在听从医生的建议下服用。首先对于甲钴胺过敏的患者禁用。研究学者对怀孕和哺乳期妇女用药的安全性尚未确认，所以这类患者非必要不服用甲钴胺。

此外，正常情况下，成人甲钴胺的用量是一日三次，每次一片，而在老年人由于机体功能减退，建议在医生指导下酌情减少用量。同时对于儿童的用量还不明确，根据儿童的年龄体重和疾病严重程度，如有必要需在医生的指导下谨慎用药。

在药物不良反应方面，总的来说，服用甲钴胺出现的不良反应是比较小的，这也是它在神经疾病中应用广泛的原因之一。

研究表明，0.96%的患者出现不良反应，其中0.1%-5%的患者出现胃肠道反应，如食欲不振，具体表现为患者觉得没有胃口不想吃饭，饭量减少等，一些患者还会出现恶心、呕吐、腹泻等情况。

出现上述不良反应时医生一般会在判断具体严重程度后给予停药或减量处理，必要时也会配合保胃药服用。患者此时应该多喝热水，饮食清淡来促进胃肠道恢复。

虽然服用甲钴胺出现过敏的患者很少过敏反应，但仍有0.1%的患者过敏出现皮疹、瘙痒等症状，严重时会出现呼吸困难，出现过敏反应时，需立即停药，必要时就近就医，根据个人状况多运动和饮水以促进体内残余药物的排出。

总之在任何情况下，我们都要结合自身具体情况，在医生指导下正确定时定量地服药，切忌滥用药物，毕竟药物用得好是“药”，用得不好就是“毒”了。

一般情况下，甲钴胺营养神经的治疗效果也是长期服用才能看到，至少服用三个月才会有明显的效果。

患者个体神经损伤程度不同，以及个人体质存在差异，所以服药后的恢复时间及疗效也有所不同，综合总体状况，甲钴胺的最佳药效是3-6个月。

有的患者可能用药三个月后效果良好，症状明显减轻，那在医生复查无异常后可以停药；有的患者可能三个月后复查情况仍然没有达到预期理想程度，那医生可能会根据患者具体状况继续用药。一般情况下，最多用药6个月，若6个月后仍然不理想，亦会考虑停药。

但在特殊情况下，会提前停药。

一是上述明确使用该药物引起的不良反应时会提前停药，采取其他药物辅以治疗。

二是医生在排除个体依从性差，没有规律按时服药等导致的药物效果不佳的因素时，患者用药一个月仍然没有效果，也会停药。

虽然药物能配合治疗，但最重要的还是我们自己加强营养和康复训练以及力所能及的运动锻炼来促进疾病的恢复。

神经系统疾病对我们的生活不良影响较大，与其灵丹妙药治病，不如防患于未然，在疾病到来前预防疾病的发生，对此我们需要养成良好的生活习惯。

首先，注意养成良好的饮食习惯，做不到理想化的少食多餐也要做到定时定餐，规律进食。切忌暴饮暴食，夜宵也不是一直好习惯，吃饭不要过饱，七分饱最好，尤其晚上，可以让大脑和肠道充分休息。万物运转自有法则，规律生活才能更好地使我们机体处于最佳运转状态。

同时注意均衡饮食，多吃水果、蔬菜、鱼类，少吃辛辣刺激性食物，不要加重胃肠道的负担。每天还要记得多喝水，正常每天喝1500ml-2000ml左右，我自己就经常工作忙起来忘记喝水，这并不是个好习惯，不知道大家有没有这种情况呢，有的话以后要记得喝水哦。

还要养成良好的作息习惯，早睡早起少熬夜，充足的睡眠是人体最佳工作状态的保证。现在年轻人常有熬夜的习惯，近年熬夜工作猝死的新闻也不在少数，须知“身体是事业的本钱”，危险来临前，多少亚健康人因为坏习惯日积月累对身体的影响而趋向疾病状态的，所以我们要引起重视，保持良好的睡眠习惯。

此外，研究表明：侧睡能更有效清除大脑废物，从而减少得老年痴呆症、帕金森病以及其他神经系统疾病的风险。

“生命在于运动”，我们还要保持运动的好习惯，运动有增强体魄，提高免疫力，改善心肺功能和提高大脑机能等益处。坚持锻炼，进行晨跑、打羽毛球、练太极拳等运动，保持每周运动3-5次，每次至少30分钟是很好的运动频率。

其次，情绪与健康息息相关，良好的情绪利于身体达到持续平衡的健康状态。但生活中难免发生情绪波动，发现自己处于不好的情绪状态时我们要寻找适当的舒压方法如运动、听歌、倾诉等缓解自己的不良情绪。

另外，研究表明：益智游戏会提高大脑的灵敏度和记忆力，促进大脑的可塑性。正如：老年人玩益智游戏能很好的预防痴呆。休息时多选择益智类娱乐项目，并且多参加社交活动。

要预防神经系统相关疾病我们还要远离诱发疾病的其他危险因素，如抽烟喝酒，吸烟是心脑血管高危因素之一。还要避免过度劳累，过度劳累会刺激植物神经，超过身体负荷会加重机体损伤。

同时避免接触有毒的化学物质，如工业化学品和铅、汞等重金属，如果是职业需要一定要做好防护。此外，还要避免强烈的冷热刺激如夏天跑步后立即吹空调，也要避免长时间受凉，以免神经系统受到影响。

最后，在我们出现如肌肉无力、手脚麻木、感觉异常、刺痛等情况或疑有病因时，我们要积极就医，于神经内科进行专科检查，早发现、早诊断、早治疗。

结语：甲钴胺片作为营养神经的“扛把子”，常用于治疗周围神经病变，如本病例李女士所患的“三叉神经痛”，根据个体情况，服药最佳效果为3-6个月。

在疾病发生时，我们要在医生指导下积极治疗，合理用药，有用药疑问时如服药周期、用药副反应等，要像李女士一样积极发问，对自己的健康负责。

但我们要知道世上最好的良药是“预防”，不要因为工作、因为学习而熬夜、抽烟、喝酒应酬，我们时刻保持良好的生活习惯和愉悦的心情，好好生活，健康工作，才能快乐平稳地迎接美好的未来。