左胸腹裂孔疝会引起失眠(左胸腹裂孔疝能自愈吗)一个中医应该对每天的病案进行回顾性总结，方才有所成长。从小的方面说，经常检视成功和失败的事实，在面对付出的心血与汗水之余，进一步的沉淀，是对自己的宽慰、奖励、鞭策。从大的方面说，有助于保持中医活的灵魂，也能够让自己人生活得有价值。
如果一个医生有很多事情要做，唯独没有时间去重审自己，我是不太认同他作为“医生”这个名号的。一个医生只要进入这个职业，就是走上一条不归路，因为他的主要精力属于医学本身，主要工作是处理生命的纠结。如果他的精力旺盛，当然还可以抽空去做点别的副业，比如写诗写小说，比如经商挣些大钱，比如说书讲些笑话，这些无可厚非。最根本的一点，还是不要忘了社会给医生的一个特殊的使命，尽管社会没有给他相应的地位和生存的空间。
近期案例几则回顾。
一、某女，面瘫３天，舌淡苔薄脉弱。
这是一个虚弱的证，用补法通络。
用灵骨大白补气，地仓透颊车，并用木火穴。针灸当时针感很强。行针几分钟后取针，遗留的胀感持续了数小时。处方补阳还五汤加通络药和发散药。以上过了２天后得知，嘴角可以合拢，其后基本痊愈。
面瘫多数与体虚受寒经络受阻有关，如果现场看到患者是体虚，就可以用这套路治疗。如果不是的话，应该有其他方案，比如使患者发汗，或者逐瘀的办法，或者通便泻火法。
二、某女，乳腺增生，疼痛。昼轻夜重。舌红点，薄白苔，脉软，舌下Ｖ淡青。素易上火，头面长包。
前次用柴郁桃红赤芍楝粉留莪夏枯橘地归。另用艾灸自灸患处。今天来复诊。
以上用疏肝解郁法加化痰瘀的方法。
按照一般人得乳腺增生的套路，就是气郁痰凝瘀结。以上明显的肝火，包块有寒瘀，夜间加重就是证明。
此次复诊疼痛明显减轻，说明前方案正确，续用。
女性增生的病，从子宫，甲状腺结节，乳腺，都是与内分泌失调相关的一个整体，应当作一个疾病来看。心情不好会加重病情。一般就治肝了，如果有脾肾的问题，还要照顾。此人从脉象上看，还是有肾虚的。治疗过程中慢慢地调整到清补并用。
痘痘是平常易发，但现在没有发作，就不要管它。一个人的痘，与心情极有关系，有时烦一晚，第二天就出来了。有时没有烦，也会有痘，对青少年是青春发育期，少火阳气蒸腾向上出来的。对于成年人，就是肾虚，虚火外浮。此人不用管痘痘。
三、女，亚临床甲状腺炎，浑身无力。另有子宫裂孔疝，每次月经来时出血不止。用西药控制着。前面找医生治过半年无效，转来我治已有一个月。
最初面色暗淡无光，精神疲乏，有气无力的样子，脉象微细无力，舌淡暗薄苔，失眠几十年。
现在服药后复诊，已经有力，精神比我还好。出血已经控制住一次了。只是睡眠不好，还有担心下次会复发出血，这也是她最大的担心。
我用温补阳气，填精血的方法，是常规方法取效。
出血问题，我也担心，补阳气是不是就可以止血？
气能摄血，能止血，这个理论是这样，实际效果不一定。我决定在月经来前就要加用止血的炭药。
炭药是很好的东西，农村人都常用，小时候不小心出血，都是用炭灰敷在伤口上，几秒就止住了。中医用炭药有所选择。我用了温阳止血药，炮姜炭，荆芥炭，乌贼骨并用，补脾肾阳气和精血，希望下一次月经来时可以止住大出血。
四、陈某，女，咽疼，堵闷短气不能接续，胸口闷热。以至于不能吃饭，连正常的生活都受到了影响。走路，说话，都闷得无法喘气，很难顺利进行。此病已有两个月多，到处检查治疗，神情焦躁到极点，我甚至担心她治不好就活不下去的感觉。
舌淡白，但舌尖红点，苔黄厚腻，脉沉弱至极。
我诊了四次，一次用越鞠丸四逆散黄连温胆汤两天无效，第二次用柴胡剂疏理气机加化痰湿一天无效，第三次用四逆散合小陷胸汤三天，取得效果减轻了一小半，憋闷欲死的感觉还是很明显。
现在是第四次，我改了半夏厚朴汤合小陷胸汤。
为什么用小陷胸汤？这个病人的表现是气郁，照理说用行气法有效，可是一点效都没有。我看她体形壮实，按了胸口下一点位置，说疼，这就是小结胸证，按之心下结痛。奇怪的是，她并没有说胸口下面这部位不舒服，我按了才知道。
能够取得一点点效果，已经是很费力了！和此病作斗争感觉是在刀口上混日子，时刻提心吊胆。不知道还有没有下一次的机会。如果没有效果，就会失去病人的信任，也就失去了继续战斗的资格。
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