佳节临近。节日期间亲朋好友相聚，喝酒助兴难免。但是，小斟怡情，多饮伤身。酒不能多饮，酗酒就更不好了。

对于正在使用抗生素消炎药的患者，饮酒还会引起一种严重的不良反应——“双硫仑样反应”，发作起来很是危险呢！

先说那年春节我们抢救的1个真实病例。

那是一位50多岁的男性，以前得过“急性心肌梗死”，平时病情控制得挺稳定。这个患者有点儿酒量，爱喝点儿酒。春节期间，朋友相聚，喝了一小杯（三钱杯）10余毫升白酒后，很快出现胸闷、胸痛，呼吸困难，随后恶心，剧烈呕吐，意识也模糊了。因为患者得过“心肌梗死”，家属急忙把他送到医院。到急诊时患者的血压高压（收缩压）已经降到了50mmHg，急查心电图是心肌梗死后的改变。紧急中患者被送到心导管室作了冠状动脉造影，造影显示冠状动脉通畅，可是患者的症状仍不缓解，血压只有70/40mmHg，一直靠升压药维持。继续治疗2个多小时之后，患者的病情才逐渐缓解。接下来抽血化验心肌酶和多次心电图检查结果都正常。第二天，患者做心电图时身上搽了些酒精，又感到胸闷憋气不适，1个多小时才缓解。医生详细追问了病史，一个情况引起了医生注意：发病前这几天，患者因为气管炎发作一直在输抗生素治疗，药物是“头孢哌酮舒巴坦”。至此，诊断明确了，患者这次发病是严重的药物不良反应，医学上称作“双硫仑样反应”，由于静脉注射抗菌素后饮酒所致。

双硫仑又称双硫醒、戒酒硫，本身是一种戒酒药，通过影响酒精（乙醇）的代谢，使其中间代谢产物乙醛在肝脏内蓄积而发挥作用。吃了双硫仑再饮酒，会感到恶心不适，这样起到戒酒作用。头孢类药物中一部分药物的部分化学结构与双硫仑有类似之处，因此用药后饮酒就会引起类似的反应，医学上称之为“双硫仑样反应”。双硫仑样反应可以就是恶心、呕吐，全身无力，也可以胸闷、心悸，面色潮红，头晕头痛，腹痛腹泻，心跳加快，精神错乱等等，一般情况下2-3个小时可以缓解，但严重者可以意识丧失、休克、心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肝损伤等，若不及抢救治疗就会有生命危险。像这位患者，如果休克持续，心、脑、肾等重要脏器就会严重缺血、损伤，可能发生脏器功能衰竭而死亡。

头孢类抗生素药物，临床应用很广泛，其中很多种都可能和酒精发生 “双硫仑样反应”，头孢哌酮报告最多。除此之外，消炎的甲硝唑（灭滴灵）、降血糖的格列本脲（优降糖）和格列齐特（达美康）、抗凝血的华法林等很多药物都可发生类似的反应。门诊患者缺少医疗监管，发生药物不良反应的机率高，而“双硫仑样反应”的临床表现又多种多样，因此常常被误诊。前些年统计，药物“双硫仑样反应”的误诊率可高达75%。

文献报告可以引起“双硫仑样反应”的药物（参考医学界心血管频道）

“双硫仑样反应”中，很多症状与心脏病发作相似，有人统计了5000多例患者，65%有胸闷，46%有窦性心动过速，27%血压下降，还有胸痛、心电图改变等；但“双硫仑样反应”也真可以引起心脏病严重发作，临床上很容易混淆。像这位患者，“一言不合”就被拉到导管室做了造影。

“双硫仑样反应”并不一定是大量饮酒时才发生，也不一定是饮酒多了症状才严重，有时少量接触就会发生严重反应。不仅用药期间饮酒会发生，停药后7天内（甚至10～14天内）饮酒也可能发生，因此用药期间及停药7天内一定不能饮酒。除了不能饮酒，含有酒精的食物也要注意，比如南方人爱吃的“糟货”、醉虾、醉蟹等，酒酿（醪糟）、酒心巧克力等也要避免食用。

酒精和绝大多数药物都是要经过肝脏代谢的，在代谢过程中会产生相互作用，影响药物代谢，改变药物作用，因而增加药物不良反应。除了“双硫仑样反应”外，用药期间饮酒，还会引起其他药物不良反应，有些也很严重。比如：

服安眠药+饮酒：可以引起严重的中枢神经抑制，发生深昏迷，呼吸、心跳抑制，严重可导致死亡。

服降压药+饮酒：酒精有扩张血管的作用，可以加强降压药的降压作用，导致血压过度降低，过低的血压会导致组织、脏器灌注不足，很危险吧！

服硝酸酯类（心脏病常用）+饮酒：血管扩张明显，血压降低。

服降糖药+饮酒：酒精可以增加降糖药的降血糖作用而导致低血糖，严重的低血糖也是致命的呢！

服阿司匹林+饮酒：酒精可以刺激、损伤胃粘膜，服用阿司匹林者饮酒会增加消化道出血风险。

更危险的是，人们常常把患者服药饮酒后的中枢抑制、昏迷、低血压、低血糖等误以为醉酒而放任自行醒酒，错失抢救时机，那后果就严重了。

所以，如若用药，不要饮酒。

还要谨记一条，一旦发病就医，一定要记得向医生说明用药史，以助医生作出正确判断。

恭祝各位读者新春快乐，阖家幸福安康！

（图片来源于网络）