乳房发育骨龄正常(乳房发育骨龄正常会影响长高吗)

在门诊的时候，经常会碰到这样的情况，5-6岁女童，乳房已经开始初见苗头。妈妈们都很困惑，孩子这么小，难道是乳房发育了？还是……这期，我们带着妈妈们的困惑，科普一下乳房早发育。

认识乳房早发育

乳房早发育指的是女童在8岁以前出现的乳房发育，有两种情况:

单纯性：只有乳房发育而无其它第二性征发育，乳房发育多为单侧，呈进行性。一般可以分为两个阶段：一是6月～2 岁，二是 7～8 岁前。前者可能与“微小青春期”有关，后者的发生可能与外界一些影响因素有关。

性早熟：女孩在８岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮。我国儿童性早熟发生率约为0.4%-3%之间。性早熟可分为真性（中枢性完全性）性早熟和假性（周围性不完全性）性早熟两类。真性指的是下丘脑-垂体-性腺轴不适当地过早活跃，导致青春期发育提前出现，其表现与正常的发育期相同，能产生卵子，有生育能力。假性性早熟为由性腺中枢以外的因素而产生的性激素增多，只有第二性征发育，但生殖细胞并无同步成熟、无生育能力。临床上真性性早熟比假性性早熟多见。

乳房早发育的危害

单纯乳房早发育，可能会导致儿童心理障碍。如果为性早熟导致的，受体内性激素的影响，身高及体重增长提前加速，导致骨骺融合提前，最终身高低于正常青春期发育的同龄儿童，从而影响了儿童心理发育。

乳房早发育的转归及治疗目的

单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需要药物干预，需定期随访，因为小部分患者可能会转化为性早熟。

性早熟的治疗：目的是使性早熟患者的第二性征逐渐消退，性激素恢复至青春期前水平，延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高，并避免心理问题的发生。

单纯乳房早发育和性早熟的区别

单纯通过临床症状比如乳房发育程度、身高、生长速度等，难以区分单纯乳房早发育与性早熟，需要通过骨龄、子宫及卵巢超声、性激素等辅助检查来鉴别，其中促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验是二者鉴别的金标准。

预防乳房早发育

１、减少环境因素的影响

具有雌激素活性的内分泌干扰化学物质如双酚Ａ，可能导致乳房早发育。而双酚Ａ常被用来制造塑料瓶、吸管、口杯、一次性餐盒等，故而减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒及进食各种存在严重农药残留的食物，可减少环境因素对内分泌系统造成的影响。

2、改善饮食习惯，避免盲目进补

研究表明，盲目进补增加了乳房早发育的风险。部分家长经常害怕孩子营养缺乏，补充保健品，很多保健品含有一定成分的激素，长期服用就会引起儿童血液中的激素水平迅速上升，从而导致乳房过早的发育。推荐改善饮食习惯，按时吃早餐，减少晚餐的食物摄入量，减慢进餐的速度，减少高热量、高脂肪、油炸、膨化食品的摄入，增加食物种类等。

3、增强体育锻炼，避免肥胖

研究表明，儿童肥胖增加了乳房早发育的风险。加强体育锻炼，每天保证30分钟以上的运动时间，运动项目以跑步、打篮球和跳绳等为主。如果不能保证固定的锻炼时间，可利用其它机会锻炼，如爬楼梯、在上学路上快走、多做伸展运动等。

4、减少电子产品的使用

控制和减少儿童使用电子产品。经常使用电视、电脑、手机等电子产品可能引发乳房过早发育。其一是由于电视或电脑的强光照可导致褪黑激素水平降低；其二是很多家长还喜欢和孩子一起看电视剧，剧情中难免涉及言情等内容会刺激儿童下丘脑垂体神经的反射，甚至会导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动促进性腺激素分泌。

5、改善家庭养育环境，加强儿童期的健康教育

家庭冲突，父亲缺位和消极养育等原因可能导致女孩月经初潮时间提前。加强性早熟的公众健康教育，改变传统错误的育儿观念。倡导多学科联合，为家长提供营养、运动、教育、心理等方面的健康资讯，从而预防和降低性早熟的发生。

儿童是祖国的未来，是国家的希望，关爱儿童的身心健康，是每一位家长不可推卸的责任。在此，西北大学附属医院•西安市第三医院吕勇刚甲乳外科团队提醒广大家长朋友们，关注孩子的生长发育，发现乳房早发育，及时专科就诊，避免延误病情。

参考文献：

1、中华预防医学会妇女保健分会青春期学组．女性性早熟的诊治共识［Ｊ］．中国妇幼健康研究，2018，29-2：135-138；

2、Ozen S,Goksen D,Darcan S,Agricultural pesticides and precocious puberty［Ｊ］.Vitam Horm,2014,94:27-40.

文：转自 甲乳相遇

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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