以为是痛经，没有想到是子宫腺肌病，更没有想到导致这个疾病的最终原因竟是陈女士年轻时曾有的4次人工流产。

广东省第二人民医院妇科主任张秋实提醒各位女性，子宫腺肌病的原因复杂，主要与多次妊娠及分娩、慢性子宫内膜炎等，特别是人工流产造成的子宫内膜基底层损伤密切相关。而反复人工流产的危害不止于此，其还可能引发子宫穿孔、盆腔感染、宫腔粘连、月经异常、继发不孕等并发症。

广东省第二人民医院“关爱女性健康”义诊活动

37岁的陈女士来自广州，这次是因为胚胎停止发育来到广东省第二人民医院妇科终止妊娠。在询问病史过程中，陈女士反映自己在20多岁时不想要孩子，曾经因为意外怀孕已经人工流产4次。等到这几年各方面条件成熟了想要一个孩子，却一直没有成功。同时，还有一件困扰陈女士许久的事情，陈女士自称前段时间患上了“超级痛经”，近3-4年每次来月经都会有痛经，而且痛经一次比一次严重，起初需要吃止痛药才能缓解，后来更是需要卧床休息几天甚至要到医院打针才能止痛。“最近好不容易怀孕了，这次我想要了，可是竟然停胎了”，这让陈女士很无奈。

经过综合判断，接诊医师判断陈女士的“超级痛经”应该是子宫腺肌症。张秋实主任表示，子宫腺肌症是一种相当常见的妇科病，发病率高达20%。主要症状是进行性加重的痛经和不孕。超过60%患者表现为继发并且进行性加重的痛经，40%患者有月经异常，月经过多、经期延长或者不规则出血，严重者可致贫血。

“子宫腺肌病的原因复杂，主要与多次妊娠及分娩、慢性子宫内膜炎等，特别是人工流产造成的子宫内膜基底层损伤密切相关，但常常容易被人忽略。”

张秋实主任提醒，当出现剧烈痛经时，千万不要强忍，应及时到医院就诊排除相关疾病。如果发现是子宫腺肌症，可根据个人具体病情进行治疗。

“目前，对于子宫腺肌症的治疗分为保守治疗和手术治疗。对于有生育要求的女性，首选还是保守治疗，保守治疗包括：口服避孕、放激素缓释环，也就是曼月乐等，但是只能带来短期的效果，甚至有一些效果并不理想。近年来还兴起超声聚焦刀等方法进行无创治疗，其利用放大镜原理将超声波聚集，在病灶局部将温度提升导致病灶发生凝固性坏死而起到治疗的作用。对于有严重痛经，月经量多的腺肌瘤及腺肌病的患者，能有效缓解其症状，同时还可以提高患者的妊娠率。手术治疗则是切除子宫，然而这往往导致患者器官的丢失，给患者带来严重的心理影响。”

针对陈女士的情况，张秋实主任说，患者已经有过4次人流，又合并有子宫腺肌病、痛经、月经异常、贫血，属于高危流产，近期内不适合马上再次妊娠，于是在流产后立即落实高效避孕措施，修复子宫内膜，同时建议她先对症治疗子宫腺肌症，再进行备孕。

陈女士在权衡再三后，选择采用无创的超声聚焦治疗子宫腺肌瘤。治疗后效果明显，痛经也有了很大缓解，月经异常的情况得到改善，贫血得到改善，治疗后1年开始积极备孕。

省二医成为流产后关爱（PAC）公益项目长效避孕培训基地

“如今有一种很奇怪的现象，一边是人流数量在增长，另一边却在排队做试管婴儿。”张秋实主任介绍，反复人工流产对日后想正常受孕生产有着显著的影响，很多反复自然流产而不能正常受孕的患者，有一些以前就有反复多次人流的情况。反复人工流产对女性的危害不仅这些，它还可能引发子宫穿孔、盆腔感染、宫腔粘连、月经异常、继发不孕等并发症，甚至现在发病率越来愈高的子宫腺肌症也和反复的人工流产有着密切的关系，给女性带来一辈子的身心伤痛。

据国家卫健委相关数据，我国人工流产数量大，每年约1000多万例。“反复流产年轻化趋势确实明显”，广东省第二人民医院妇科主任医师叶璐说，根据医院的近两年的数据显示，“我们医院每年人流量将近4000人次，18岁以下占了4%，18-29岁的占54%，也就是说30岁以下的占了人流的将近60%，年龄最小的只有不到14岁。年龄结构年轻化，流产及重复流产会带来巨大的危害，甚至是无法弥补的，严重伤害女性生殖健康”。

为向广大女性推广正确避孕手段，减少反复人工流产及其伤害，保护女性的生育能力。广东省第二人民医院成为流产后关爱（PAC）公益项目长效避孕培训基地，该项目是由中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育委员会共同发起，项目所推行的优质的长效避孕方式，减少人工流产，让女性在无生育计划期间的生育力得到保护。

“这两年我们PAC团队在高危流产的预防上取得了显著成绩，从2016年近50%的比例下降到了2018年的32%，保护了很多女性的生殖健康”。张秋实主任特别提醒，不仅是未生育的女性要避孕意外妊娠导致的流产，剖宫产术后半年、哺乳期、子宫手术后半年流产的情况都属于高危流产，也应该格外注意。