正常人原始粒细胞(正常人原始粒细胞范围)

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原始粒细胞在骨髓涂片的报告中居第二行，它们血液肿瘤的诊断中有重要的临床意义，实际上，原始粒细胞增加超过20%，意味着进展到白血病状态。因此，原始粒细胞的异常或者说增高，代表着疾病向恶性转化或进展的标志。

1、原始粒细胞在健康人的外周血中没有或者比例很少，不同的单位检查值怕有不同，但骨髓里一般不超过1.8％的原始粒细胞属于正常现象。如果骨髓检查原始粒细胞超过正常范围 ，预示MDS或者更恶性的髓系肿瘤或者急性白血病。如果原始粒细胞在5%～20%属于骨髓增生异常综合征RAEB-1或者RAEB-2。如果原始粒细胞＞20％，预示进展为急性白血病。

2、诊断骨髓增生异常综合征（MDS）后，根据原始粒细胞的3个不同水平， 即＜5％、＞10％、＞20％决定治疗方案。常规治疗是去甲基化药物（地西他滨）或/和联合CAG或HAG方案化疗。如果有中医中药的干预措施，也可以单用小剂量地西他滨、单用小剂量阿糖孢苷、单位周期内的定量的地西他滨或者定量的阿糖孢苷治疗。

3、MDS以中老年发病为主，本身骨髓造血功能差，是不可根治的老年恶性血液病。既然如此，对于不可根治的治疗策略就应该以改善生活质量、延长生存期为主要治疗目标。这样可以最大程度保护免疫功能（中医称之为正常的气血功能和脏腑功能）不受冲击和损伤、阻止进展为急性白血病、最大程度延长生存期。

4、小剂量化疗对骨髓造血有不同程度损伤和降低，使原本相对缓慢进展升高的原始粒细胞，在骨髓造血低下状态下，可能增加了原始粒细胞的发展速度。原始粒细胞将从＜5％，逐步进展为＞5％、＞10％、＞20％，反而增加了MDS进展到MDS-RAEB-1、MDS-RAEB-2、急性白血病的风险。

如果把人体的免疫功能、人体的正气比作我方，把原始粒细胞、白血病细胞比作敌方。那么可以这样说，因为骨髓功能差，人体的后方（我方）防守力量弱、防线差，敌方进攻我方、战胜我方的可能性就越大。5、如果原始粒细胞没有增加或者或进展，特别是原始粒细胞持续保持＜5％时，不主张单用化疗或者更积极地化疗或者进攻性治疗，而应以单纯中医药治疗、中医脾肾或者气血保护支持为主的治疗，这是中医治疗MDS的优势。在此优势和前提下，方可以酌情考虑低剂量化疗。

当然，如果血常规没有明显恶化，定期查血常规或骨髓检查原始粒细胞，是评估疾病状态、评估防治策略，酌情考虑分析采用攻击策略或攻守兼备策略之关键。 6、骨髓原始粒细胞＞10％，应该在充分评估骨髓造血功能、评估骨髓承受能力前提下，才能提高化疗的剂量。如果骨髓功能差、骨髓有纤维化趋势，是不主张积极化疗的，而应以中西医结合治疗、定期监测骨髓的方式进行。

7、骨髓原始粒细胞＞20％，应按照急性髓细胞白血病进行救治。但MDS相关而转化的急性白血病，多数数以中老年人为主，本身治疗效果不乐观。实际上化疗、强化疗、去甲基化药物联合治疗，总的疗效远不如想象中那么可接受，或者称之为阶段性有效。