白领小A结婚2年了，事业也刚稳定，正准备给家里增加一个小宝宝，可是孕前检查妇科超声提示子宫内膜呈Y形？超声提示为子宫纵隔。这是什么问题？为啥自己一直没感觉？最关键的子宫纵隔对生育有影响吗？是否需要治疗？怎么治疗？微创吗？

别急，答案一一为您揭晓。

正常的子宫腔是一个类似倒三角或者倒梨形，而子宫纵隔是属于最常见的子宫腔畸形，就是在宫腔的中间多出了一道隔，就像正常是一个大房间，而纵隔就是房间中间出现了一面墙壁，而且这面墙壁的长度不一（分为完全纵隔与不全纵隔），厚度也不一样。所以这一面墙壁的存在可能使得子宫腔变狭小。大家知道，子宫腔是受精卵着床的地方，是孕育胎儿的摇篮。这个隔的存在，可能使得子宫腔变狭小，导致胎儿生长发育的空间不够，生长到一定程度就发生胎停/自然流产。另外由于隔的表面是没有内膜的，也就是没有营养支撑胎儿生长，所以如果是受精卵种植在隔表面，那也是会发生自然流产的。但前面说了，隔的厚度每个人不一样，有些人本身宫腔比较大，隔有很薄很短，那也是有可能正常怀孕、妊娠并足月分娩的。但对于总的人群来说，有子宫纵隔的人发生流产、早产的风险明显升高，而且发生不良妊娠结局包括胎位异常，胎儿宫内生长受限，胎盘早剥，围产儿病率的风险也是增加的。

子宫纵隔临床是没有任何症状的。所以既往很多人是不体检的，是发生了自然流产后检查才发现子宫纵隔，然后才来做子宫纵隔矫形术。当然随着大家健康意识的增强，很多人在孕前体检发现了子宫纵隔，那是否一定需要处理呢？我们建议术前做个核磁共振检查，评估隔的大小，以及宫腔的大小，如果看到隔比较宽厚，宫腔狭小，那么为了更好的生育结局，为了尽量减少自然流产，流产不全，清宫的发生，做个纵隔切开也是非常值得的，更何况在红房子医院，这个手术目前非常微创呢！

微创到什么程度呢？就是做完手术你身上根本就看不到任何疤痕。多年前的手术是经腹部切开子宫，把子宫中的这一道隔切除，那术中是血淋淋的，术后恢复时间也较长，还会留下难看的疤痕。而目前，子宫纵隔手术都是通过宫腔镜进行的，宫腔镜是通过阴道和宫颈管这一自然腔道，术后不留任何疤痕，也是妇科最微创的手术。

子宫纵隔矫形手术是属于四级宫腔镜手术，手术难度相对大（切少了还会有纵隔残留，切多了不仅术中出血，以后子宫底肌层薄弱发生妊娠后子宫破裂的风险也会增加）。所以在很多医院，是需要宫腹腔镜联合的，腹腔镜可起到一定程度的监护作用，在不慎发生子宫穿孔时也可以进行修补。而在上海市红房子妇产科医院，我们本着微创，精准的角度，制定了子宫纵隔矫形的手术标准。对于每一例子宫纵隔的患者，我们都常规术前运用核磁共振检查，精确确定子宫外形，宫底形状，精准测量纵隔各个径线的大小，制定了每个人应该切除的范围。做好术前就精准评估，术中精确操作，实现术后的完美恢复。这样也避免了常规腹腔镜监护，不仅节省了费用，而且对于患者而言，少了腹部的创伤与疤痕，也是更为微创。

如果您有子宫纵隔，或是更多的关于宫腔疾病的问题，欢迎您选择复旦大学附属妇产科医院宫腔疾病门诊就诊，我们会为您做更详尽的更个体化的解析。这一专科门诊的时间是

黄浦院区或杨浦院区 周一至周六 8：00-16：30

复旦大学宫腔镜与输卵管中心团队将一如既往地以最一流的技术，最优质的服务为各位女性朋友的子宫腔健康保驾护航！