拉绳子会引起网球肘吗(跳绳会引起网球肘吗) 第1次提问 大夫您好，我29岁，男，15年的时候搬建筑垃圾特别重的东西，拉伤了右臂肘关节，拎东西拧毛巾特别疼，后来打了一针封闭，在肘后鹰嘴窝那里打的，可能也没封住，疼痛也可能是反射。后来韧带不疼了，但是手掌平推的时候左右旋转手臂里面一直有磨的声音，不疼也没在意。 就这样过了两年，上个月突然磨的地方有些疼了，而且出现弹响，伴随着酸痛，声音有时大有时小，也不是每次旋转都响，次数肯定比生理弹响多，完了肘关节上下反射酸胀痛。6.12拍了一个X片没有问题，让我做做理疗按摩，后来肿胀疼痛好多了，但是还是磨和弹响。我怕磨得又发炎了就在下24号又拍了一个3.0T的MRI没有出报告，医生说我软骨磨坏了，囊变，没有别的好办法，让我打一针玻璃酸钠试试，我还没打呢。另一个医院的医生也说筋好了，但是软骨磨坏了，让我一年四季穿长袖衣服，拿了点扶他林和盐酸氟桂利嗪就让我回来了，说过个三五年有可能修复。我想问的是我这属于几度磨损？是怎么形成的磨损？弹响是为什么？我如果不明白怎么形成的我怕养好了还会再磨大夫有什么好的治疗办法吗？麻烦你了大夫！很需要您的诊断和建议。 你好，很高兴收到你的咨询，已仔细看过片子。目前有如下可能，其中最大可能性为创伤性关节炎。创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。(1)早期临床表现：受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。(2)晚期临床表现：关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限等并发症。你的片子所示，软骨磨损并不是特别严重，应该是2度左右，现在也有少量关节积液和肘关节半脱位，这应该和你之前的受伤相关。这种程度的创伤性关节炎我们一般选择保守治疗。一般来说，如果症状不显著，包括口服塞来昔布1-2周、双醋瑞因或硫酸氨基葡萄糖（软骨保护药物）3-6个月缓解症状；其次是在不负重的情况下进最大可能锻炼受伤关节周围肌肉韧带的拉伸性和肌肉强度，有助于减轻关节炎的症状，有利于减轻肘关节软骨的压力，比如游泳练习等等。平时尽量减少负重，体重也要严格控制，从事体育健身时候活动前热身，活动后理疗热敷促进恢复。议予局部热敷，同时到康复科就诊，可予患肢伸拉训练，注意循序渐进，避免出现关节损伤，避免劳累。以后干重活尽量避免，创伤性关节炎只能延缓进展或者维持现状磨损程度，完全治愈的可能性很小。如果继续发展，疼痛加重及关节屈曲功能受限，那么咱们要考虑关节镜下微创清理术，具有一定效果。晚期的创伤性关节炎面临肘关节置换术治疗，可以根本上解决疼痛和脱位问题。但是考虑你年龄小，不建议现在就考虑置换术。第二个可能性，为网球肘，网球肘还有一个名字，学名是肱骨外上髁炎。是我们前臂背侧的肌肉是用来伸手指和手腕的。这些肌肉有一个共同的起点，就是肱骨外上髁。这就像钉在墙上的一个钉子上系了好几根绳子，这些绳子的另一端分散地系到相近方向的不同点。如果我们在绳子上加挂重物，绳子所承受的重力就会集中到墙上的钉子上，钉子就会松动，使钉子周围的墙皮会松动或翘起。如果某一根绳子不够结实，不能承受所加的重量，绳子会断。同理，前臂背侧肌肉收缩或被牵拉时，就会牵拉肌肉的同一起点——肱骨外上髁，造成外上髁的损伤。有时还会伴有前臂肌肉的损伤。 那些动作会引起呢？反手打网球时，手腕要背伸挥拍，同时带有冲击力的网球触拍时要牵拉已经收缩的肌肉，这两种力量不论是单独出现还是同时出现，都会使外上髁受到牵拉而受伤。另外还有前臂肌肉收缩的动作，像拧毛巾、擦玻璃、抹墙、长时间打字等动作；还有牵拉前臂肌肉的动作，如提重物，悬吊等。既有收缩还有牵拉的动作有抡炒勺、切菜、打网球和乒乓球的反手挥拍、抡扫帚、刷墙、长时间提笔绘画等。还有肘外侧受到撞击。这些都会使肱骨外上髁受伤。 再说一下网球肘的治疗。目前医院里治疗网球肘的方法除了服用止痛药物就是封闭、按摩、手术还有中药熏洗、贴膏药等。这些方法方法都不好，因为这些方法都是急功近利违背自然的。先说封闭治疗。封闭就是用麻药针打到疼痛的部位，其基本理论基础是打断疼痛的恶性循环链。有的还要在麻药里加激素，来减轻炎症的疼痛。这种方法对于针尖大小范围的疼痛有效。范围稍大一点就无效了。第二种按摩。这种方法只会使疼痛持续存在，没有一点效果。疼痛会使病人不能忍受不再坚持这种治疗（许多治疗方法都是因为病人不再出现，就以为是治愈的好方法）。按摩本身就是一种挤压，这会使疼痛区域的肿胀加剧进而使疼痛加剧。第三种方法手术，一种是小针刀；一种是剥离手术。小针刀的方法是用像针一样的刀子插入疼痛区域搅动。手术剥离是将肘外侧穿肌肉而出的皮神经支切断，使疼痛区域的皮肤没有痛觉。这两种手术方法都不可靠。中药的熏洗和贴膏药更是帮倒忙，会使疼痛和急性损伤的肿胀加重。至于什么烤灯、理疗、针灸等等和贴膏药的效果一样，不是很显著。 有没有经济实惠还可靠的治疗方法呢？答案是肯定的。就是“休养”。在刚感觉有轻微疼痛时，合理的休息，两到三周就能恢复。所谓休息是指不再使用前臂背侧的肌肉，并不是停止前臂的活动。怎样才能不使用前臂背侧的肌肉呢？凡是能引起肘关节外侧痠或痛的动作就立即停止，就是让前臂背侧的肌肉休息了。 网球肘是一种损伤。损伤的恢复是要有一定的时间的，一般肌肉的恢复时间是三到六周，骨的恢复一般是三到六个月。欲速则不达，很多人都是初起疼痛不严重而没有坚持休息到足够的时间，甚至不休息，致使网球肘经久不愈。又要马儿跑，又要马儿不吃草的事情是没有的。综上，建议你休养一段时间，同时把口服药物吃上，定期复查，目前能接受的手术就是关节镜微创手术。祝早日康复！第3次提问 谢谢大夫的细心诊疗，我还想再问一下，我的是不是肱桡关节在磨？肘关节半脱位是不是肱桡关节？曾经一个老中医说我是软骨错位。磨是因为关节间隙变窄了吗？还是？ 你好，确切的说，是肱骨髁软骨和尺桡骨关节面之间的摩擦引起的磨损。肘关节上下软骨相互碰撞，最后引起损坏。肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的连接结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。主要有下面几种：1.肘关节后脱位这是最多见的一种脱位类型，以青少年为主要发生对象。当跌倒时手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点。外力继续加强，引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚，前后又扁薄，侧方有副韧带加强其稳定，但如发生侧后方脱位，很容易发生内、外髁撕脱骨折。2.肘关节前脱位前脱位者少见，又常合并尺骨鹰嘴骨折。其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。这种损伤肘部软组织损伤较严重，特别是血管、神经损伤常见。3.肘关节侧方脱位以青少年为多见。当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧（即关节囊破裂处）移位。因在强烈内、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折，尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。有时骨折片可嵌夹在关节间隙内。4.肘关节分裂脱位这种类型脱位极少见。由于上、下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨小头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在两骨端之间。从片子看，你的是侧方移位，但是3年过去了，已经不好复位回来。第三个小问题，你说的磨的问题，有两个主要原因，第一是当时受伤的同时，软骨收到损伤，相较于骨质来说，软骨更脆弱，这个你可以想象鸡爪子的软骨肯定比骨头要软，所以也更容易损害；第二是受伤加半脱位后，软骨失去了原来的位置，那么随之上肢力线发生改变，长时间的干活，加速了非正常情况下的磨损，也就是说，以前关节面均匀受力，现在局部受得力量更大，导致受力不平衡，当然，也有你说的因为脱位而狭窄的原因在其中。目前应该静养一段时间，热敷加药物治疗。避免负重。第5次提问 谢谢大夫，那么这就一直错位着磨下去吗？好可怕呀。我都有心理压力了。才这么年轻，什么都干不了了，真后悔当时拉伤没弄着当回事儿 你好，当时错位时候，肘关节韧带松弛，是比较好复位的，现在这几年过去了，确实通过保守治疗是很难回去的，因为即使当时韧带撕裂，3年时间也长好了。如果确实想复位，可能只能通过手术方式了。对于现在的你来说，要更加注意身体，按照咱们上面说的康复内容进行慢慢恢复，疼痛会减轻，尽可能延缓肘关节损坏的进展。一定要近期休息休息，身体是自己的，健康第一！有问题随时联系我，祝一切顺利安好！