曾几何时，人类发明的剖宫产术风靡一时，拯救了那些可能会因为难产而发生意外的妈妈和孩子。

随着二胎、三胎政策的开放，越来越多的妈妈有再次生育的要求，剖宫产的弊端也慢慢显现，大家对分娩方式的选择开始有了重新的变化，很多经历了剖宫产的孕妈，很关心自己能否有再次阴道分娩的机会，但又担心，子宫上有那么大的疤痕，还可以顺产吗？

准妈妈们除了要有坚定的阴道分娩意愿之外，一些自身的“硬件”也得过关。

1子宫

子宫的“结实”程度，决定了是否耐受得住分娩的宫缩，而它是否结实，与前次剖宫产密切相关。前次手术顺利，产后恢复良好，手术瘢痕部位肌层连续，这些是基本的条件，所以，想阴道分娩的准妈妈们要详细和医生说明手术史，评估子宫是否合格。

2胎儿

剖宫产术后经阴道分娩还需要宝宝的配合，如宝宝必须胎头朝下，体重不能到达4000g。所以整个孕期准妈妈们要定期产检，管住嘴，迈开腿，为分娩做充分的准备。

3怀孕的时机

近年来根据国际指南，2次分娩间隔18个月以上就可以了，但是对于有阴道分娩意愿的准妈妈而言，考虑到产后身体的恢复及阴道分娩的风险，建议2次分娩间隔2-5年。

4其他

如果准妈妈们在医生严密“监视”下，顺利过五关斩六将，没有出现前次及新的剖宫产指征，那就万事俱备，只欠东风，等着产兆发动住院吧。

除了上述硬指标外，还有一些有利于阴道分娩的加分项，如：

●准妈妈们年龄小于35岁

●体重适当（体质指数（BMI）<30kg/m2）

●有阴道分娩史

●不足39周自然临产

●宫颈条件成熟

这些条件都有利于产兆发动，胎儿顺利通过产道，提高阴道分娩的成功率。

它的主要并发症为先兆子宫破裂和子宫破裂，是导致母儿不良预后的主要原因，且子宫破裂的风险高于再次剖宫产术，但整体风险率不足1%。

子宫破裂的风险与两次妊娠的间隔时间长短有关系，如果超过6个月，子宫破裂的风险概率为0.9%。

可以使用分娩镇痛，增加产妇阴道分娩信心，同时不会增加VBAC产妇并发症的发生率，通常不会掩盖子宫破裂的症状和体征。

剖宫产术后经阴道分娩（VBAC）涉及多个环节，这4点都是决定VBAC成功的因素：

01

需要整个孕期的管理，对前次剖宫产情况的了解

02

孕期对孕妇、胎儿体重的管理，孕妇并发症的早发现和早干预

03

分娩前对孕妇、胎儿整体情况进行评估，产程的密切监测

04

孕妇及家属的知情同意，医院能够提供紧急剖宫产的条件

我院产科具有抢救剖宫产术后经阴道分娩（VBAC）并发症的条件及相应的应急预案，门诊现有开设剖宫产术后经阴道分娩（VBAC）门诊，产科专家医师会为孕妇确定分娩方式、计划分娩日期、是否引产等。

如果您有这方面需求，可以来我院找产科副主任医师罗腾飞，罗医生拥有丰富的产科经验，相信能为经历过剖宫产后想顺产的妈妈们带来希望。

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素材提供丨张颖

医学审核丨罗腾飞

编辑/监制 | 健康事业发展部