你了解压缩性骨折吗？

压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一。有人说，压缩性骨折就好比一个馒头被压扁了，但是整体的形状还保持着，最多是馒头边上出现了几条裂缝，但是还不至于四分五裂，如果整个四分五裂了，就叫压缩性粉碎性骨折了。

本期嘉宾：上海市第五康复医院康复科 付庆华

嘉宾简介：从事临床康复工作十余年。对脑卒中后各种功能障碍、脊髓损后功能障碍的评估及治疗有丰富的临床经验。对急、慢性颈肩腰腿痛的诊治有丰富的临床经验。

脊椎压缩性骨折一般是怎么发生的？

老年人脊椎压缩性骨折一般是由于骨质疏松所导致的，好发于胸、腰椎，老年女性多见。由于患者老年人骨质疏松所致，骨折没有明显外伤史，转身、咳嗽、弯腰等都可导致骨折。

脊椎压缩性骨折后什么感觉？

胸腰椎交界区是骨受力集中之处，所以压缩性骨折常发生于下胸段和上腰段。患者常在跌倒等诱因下出现腰背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。

脊椎压缩性骨折要做哪些检查？

医生一般首先会详细询问病史，了解患者受伤的过程及症状的特点和变化过程，然后徒手或通过简单的工具进行一些体格检查，了解疼痛的部位、性质等，再通过影像（X线、CT、MRI）金指标去确认是否有压缩性骨折。

脊椎压缩性骨折有哪些治疗方法？

根据患者一般情况、症状、体征及影像学检查采用不同的治疗方法，常用治疗分两大类保守治疗和手术治疗。

01

保守治疗：

药物治疗：可以根据医嘱服用止痛药。

物理因子治疗：例如电疗。

运动疗法：老年人根据各自身体状况及基础疾病情况可选择不同的康复训练方式来改善身体机能。

02

手术治疗：

“骨水泥”微创术：在现代影像设备的透视下，用特制的细针向有病变的椎体内注入“骨水泥”，支撑起塌陷的椎体，增强椎体的稳定性，相当于重新为患者筑起一道支撑椎体的“城墙”，以达到减轻甚至解除患者疼痛的目的。

“骨水泥”是一种粘合材料（聚丙烯酸甲酯），跟建筑用白水泥看起来相似而得名。

老年人如何保护脊椎健康？

(1) 有些人经常长时间看电视、搓麻将或打牌，在这种长期弯腰保持坐位姿势的情况下，腰背肌始终处于牵张状态，肌肉筋膜组织会出现无菌性炎症进而刺激该处神经末梢导致腰痛。久坐还易损伤腰椎间盘。

(2) 不合理的睡床和睡姿与腰痛也有密切关系。睡在加厚垫的平板床上最符合人体的生理状态。

(3) 既要练腰背肌也要练腹肌坚持做腰背肌肉功能锻炼是腰腿痛预防和康复的有效措施。腰背肌锻炼的方法有两种（已患有腰椎压缩性骨折的患者要在医生建议下进行康复训练）：

第一种：平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面约 10厘米。坚持3〜5秒钟放下，如此反复10下，每天做3次。

第二种：即俗称的“燕飞”。俯卧在床上，双上肢伸直放在身体两侧，上身用力抬起约10厘米。同样坚持3〜5秒钟放下，如此反复10下，每天做3次。

(4) 冬季要注意腰部保暖。

文字：韩雪楠

编辑：李圆圆