祛痰药按其作用方式可分为三类，即恶心性祛痰药和刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂。

（1）恶心性祛痰药和刺激性祛痰药：恶心性祛痰药有氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚，以及桔梗、远志等中药，此类药物口服后可刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。

刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发可刺激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。

（2）黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咳出。（3）黏液调节剂：主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌黏性低的分泌物，使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出，如溴己新（必嗽平）、羧甲司坦（强利痰灵片）、盐酸氨溴索（沐舒坦）以及桃金娘油（稀化黏素）。

常用的祛痰药有哪些 祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。常见祛痰药物如下：（1）愈创甘油醚（guaifenesin）：可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低黏滞度，有一定的舒张支气管的作用，可达到增强黏液排出的效果。常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。

（2）氨溴索（ambroxol）和溴己新（bromhexine）：两者均属于黏液溶解药，氨溴索是溴己新在体内的代谢产物，可破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构，使分泌物黏滞度下降，还可促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。氨溴索用法为每次30毫克，每天3次。溴己新用法为每次8～16毫克，每天3次。

（3）稀化黏素（myrtol）：桃金娘科树叶的标准提取物，属于挥发性植物油，能促进气道和鼻窦黏膜纤毛运动，可用于鼻窦炎、支气管扩张等疾病。用法为每次0.3克，每天3次。

（4）乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine）：可使黏液糖蛋白多肽链的硫键断裂，降低痰的黏滞度。用法为每次200毫克，每天2～3次。

（5）羧甲司坦（carbocistein）：可使黏蛋白的二硫键断裂，降低分泌物黏滞度。用法为每次0.5克，每天3次。

祛痰药物有哪些常见不良反应恶心性祛痰剂可刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐及上腹部疼痛。黏液溶解剂溴己新除胃肠道刺激外，偶见血清转氨酶升高。乙酰半胱胺酸气道局部给药对呼吸道黏膜有刺激作用，引起呛咳，有时可引起支气管痉挛，因此支气管哮喘的患者应慎用。

祛痰药物能长期使用吗 祛痰药的疗程长短与镇咳药的疗程原则相同，即应根据疾病来决定。例如，上呼吸道感染一般可在7天内治愈，此后无需继续应用；对肺部感染患者，则在症状和体征消失后即可停药。如非必须，祛痰药物尽量不要长期使用。有些患者可能长期使用某种或某几种其他药物，加用止咳祛痰药物可能会影响这些药物的吸收、分布、代谢或排泄，影响其疗效或增加毒性。

此外，肝、肾功能障碍的患者不宜长时间应用对肝、肾功能有损害的祛痰药物，以免加重病情。

祛痰效果不好可以增加药量吗 祛痰效果不好时，应遵从医生的处方和建议，在药品说明书规定的范围内增加药量，或者换用其他祛痰药物，不可擅自增加药量，否则可能会增加不良反应的发生率，如服用恶心性祛痰药剂量过大可引起呕吐，服用溴己新过量可能引起较严重的肝功能损害，服用乙酰半胱氨酸过量可引起支气管痉挛，加重痰液潴留和呼吸困难。

祛痰药物可以联合使用吗 一般来说，能单一用药就不联合用药。现在常见的祛痰药物对于轻症感染都可以达到较好的祛痰效果，如果单一用药祛痰效果不佳，对于重症患者也可以考虑联合使用不同种类的祛痰药物。要注意的是，虽然祛痰药物不是抗菌药物，没有耐药问题，但仍不宜盲目联合用药，不宜追求多、快、好。同时服用多种祛痰剂，可能因强烈刺激气道腺体分泌黏液而导致咳嗽加剧。

因此，需要联合用药时，应当在咨询医生后，使用不同作用机制的祛痰药物，切忌同一类型的药物联合使用。虽然祛痰药物不良反应一般较少，但患者仍要遵医嘱，最好不要擅自用药，在用药之前最好咨询医生。是药三分毒，尤其对于一些慢性病患者，可能存在长期慢性咳嗽、咳痰症状，长期用药更增加不良反应发生的几率和风险。另外，很多人认为中药没有不良反应，这种想法也很危险，对于祛痰中成药来说，也应避免联合使用。

除了使用药物以外，还有哪些促进排痰的方法 促进排痰的方法有很多，包括有效咳嗽、湿化气道、胸部叩击、胸壁震荡、体位引流、机械吸痰等。对患者来讲，除机械吸痰外，其他方法基本都可以自行操作或请家属帮助操作，促进排痰。

（1）有效咳嗽：有效咳嗽有助于气道远端分泌物的排除和呼吸道通畅。坐位和立位时的咳嗽可产生较高的胸膜腔内压和气流速度，其促进排痰的效果更好。具体方法为：患者取坐位或立位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏气几秒钟，继而咳嗽2～3次，咳嗽时收缩腹肌，腹壁回缩，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，再缓慢深吸气，重复以上动作。连做2～3次，休息几分钟后可再重新开始。如果深吸气会诱发咳嗽，可尝试断续分次吸气，使肺泡充分充气，增加咳嗽效率。

（2）湿化气道：适于痰液黏稠难以咳出者。有超声雾化吸入法和蒸汽吸入法。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、低渗盐水（0.45%，较常用）。临床上常在湿化的同时加入某些药物，如痰溶解剂、平喘药等，起到祛痰、止咳、平喘的作用。目前家用的雾化吸入器在市面上有售，可在医生指导下按照操作说明使用。如果没有雾化的条件，保证适量水的摄入也可防止气道内痰液干结，但心功能不全的患者，不能大量饮水，否则容易加重心力衰竭病情。 （3）胸部叩击（拍背）：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者。咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者，禁做胸部叩击。操作者手指和拇指并拢、手掌弓成杯形，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内，迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，边叩边鼓励患者咳嗽，以促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1～3分钟。叩击时发出一种空而深的叩击音则表明手法正确，若出现拍打实体的声音则说明手法错误。

（4）体位引流：利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等患者有大量痰液而排出不畅时。引流体位应根据患者的病灶部位，如湿啰音集中的部位（医生进行肺部查体时可发现），Ⅹ线胸片也可提示病灶所在的肺叶或肺段，再结合患者的自身体验（有利于咳嗽的姿势）来确定。体位选择的原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变部位处于有效的引流位置。严重高血压、心功能不全、有明显呼吸困难、发绀、近1～2周内曾有大咯血史或年老体弱不能耐受者禁忌体位引流。