匹伐他汀钙片是新一代的HMG-CoA还原酶的抑制剂，能够明显降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇，药物作用于人体吸收率高，起效时间短，持续时间长，具有肝细胞选择性，且毒性低，安全性高，具有抗动脉粥样硬化，促进血管生成和抗炎的作用，是冠心病，高血压及脑血管病的二级预防药物。根据近年报道，该药物在肝癌细胞中也有一定的抗炎作用。

服用匹伐他汀钙片的禁忌证主要包括如：

一，对于匹伐他汀钙片存在过敏的患者。

二，患者存在重症肝病或者胆道闭塞，这时候也要禁止服用匹伐他汀钙片，因为在这种情况下服用匹伐他汀钙片会导致血药浓度升高，有可能引起肝功能进一步恶化。

三，如果患者正在服用环孢菌素，这时候也要禁止服用匹伐他汀钙片，如果这时候服用匹伐他汀钙片，会导致发生横纹肌溶解症等严重不良反应的概率明显升高。

四，怀孕和哺乳期的妇女要禁止服用匹伐他汀钙片。

匹伐他汀钙片：白色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色或类白色。

匹伐他汀钙分散片：白色至类白色片。

适应症

1、本品用于高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症。

2、注意事项：

（1）用前必须进行充分检查，确认患有高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症后再考虑使用本品。

（2）由于对家族性高胆固醇血症中纯合体没有使用经验，所以在治疗上只有判定为不得不使用的情况，才考虑作为LDL-血液成分部分清除等非药物疗法的辅助治疗而考虑使用本品。

用法用量

匹伐他汀钙片、匹伐他汀钙分散片：

通常，成人1日1次，晚饭后口服本品1-2mg（即0.5-1片）按照年龄和治疗反应适宜增减剂量，在LDL-胆固醇降低不充分的情况下可以增量，每日最大给药量为4mg（即2片）。

1、肝病患者给药时，初始给药量为每日1mg（即0.5片）最大给药量为每日2mg（即1片）。

2、由于随着本制剂给药量（血药浓度的）增加，可能会有横纹肌溶解症有关的不良事件的发生，因此增量至4mg（即2片）时，要充分注意肌酸激酶（磷酸肌酸激酶）升高、肌红蛋白尿、肌肉痛及无力感等横纹肌溶解症前期症状。国外临床试验中8mg（即4片）以上的给药由于横纹肌溶解症及相关不良事件。

贮藏方法

遮光，密封，在阴凉干燥处（不超过20℃）保存

匹伐他汀不良反应包括：

横纹肌溶解症、肌病：肌肉疼痛、压痛、肿胀及无力等；

肝功能障碍：偶有谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酸磷酸激酶水平升高，出现黄疸；

血液系统变化：血小板减少、粒细胞减少、白细胞减少等；

发生间质性肺炎；

胃肠道不适：腹胀、便秘等；

过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑等；

神经与精神系统：头痛、头重感、麻木、眩晕、困倦、失眠等；

罕见记忆力丧失或下降等认知障碍。

哪些人应慎用匹伐他汀？

轻度肝、肾功能不全或有既往病史的患者慎用；

甲状腺功能低下的患者慎用；

遗传性肌病（肌营养障碍等）或有家族史的患者慎用；

有药物性肌障碍既往史的患者慎用；

过度饮酒者慎用；

正在服用贝特类药物（苯扎贝特等）、烟酸的患者慎用。

用药前须知

匹伐他汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。

有以下情况的患者，应注意调整服药剂量：

肝病患者用药时，开始给药量为每天1毫克，最大给药量为每天2毫克。

中度和重度肾功能不全（分别是肾小球滤过率每1.73平方米体表面积30～59毫升/分钟和每1.73平方米体表面积15～29毫升/分钟不接受血液透析的）以及接受血液透析的终末期肾脏疾病的患者给药时，开始给药量为1日1次，每次1毫克，最大给药量为1日1次，每次2毫克。

红霉素可明显升高匹伐他汀的血药浓度，如合用，匹伐他汀的剂量不能超过每天1毫克。

利福平可明显升高匹伐他汀的血药浓度，如合用，匹伐他汀的剂量不能超过每天2毫克。

一般来说老年人生理机能下降，因此出现不良反应时应该注意减少用药量（有报告表明，老年人容易发生横纹肌溶解症）。

用药期间注意事项

由于随着匹伐他汀给药剂量的增加，可能会有横纹肌溶解症有关的不良事件的发生，因此增量至4毫克时，要充分注意CK(CPK)升高、肌红蛋白尿、肌肉痛及无力感等横纹肌溶解症前期症状。

对于高胆固醇患者在使用本药前，首先应该采取饮食疗法，并注意运动疗法。

用药开始到12周之间，至少做一次肝功检查，12周后，可以半年做一次定期检查。

服药过程中，应定期检查血脂，如果在规定疗程中无效果，应该终止用药。

匹伐他汀对华法林的药动学无明显影响。

已有报道提示HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药品）引起高血糖反应、糖耐量异常，糖化血红蛋白水平升高，新发糖尿病，糖尿病控制恶化，低血糖反应，服用过程中应引起注意。

已有报道提示即使停止给药HMG-CoA还原酶抑制剂，仍然会出现以近位肌脱力、CK(CPK)升高、无炎症肌纤维坏死等为特征的免疫性坏死性肌病，服用免疫抑制剂。

哪些药物会与匹伐他汀相互作用？

有些药物可能与匹伐他汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与匹伐他汀一起使用前请咨询医生。

与贝特类药物合用，会增加发生横纹肌溶解症的风险。

与烟酸合用，会增加发生骨骼肌不良反应的风险。

与纤维酸类合用，可能会增加发生肌病的风险。

与环孢素、红霉素、利福平合用，可明显升高匹伐他汀的血药浓度。

与考来烯胺合用，可能会降低匹伐他汀的药物吸收。

妊娠期和哺乳期能否用匹伐他汀？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，匹伐他汀属于妊娠期安全等级X：在动物或人体研究表明它可使胎儿异常，和（或）根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，因此妊娠妇女应用这类药物的风险显然超过潜在益处。

妊娠期和哺乳期妇女请不要服用匹伐他汀。

如何合理使用匹伐他汀？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

匹伐他汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

匹伐他汀需要遵照医生处方合理应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。