当别人家的孩子灵敏好动，牙牙学语让人捧腹大笑时

自家的娃却对声音反应迟钝

你觉得自己孩子发育得慢而已

当别人家的孩子能出口成章诵《咏鹅》时

自家的娃却充耳不闻只爱看鹅

你又觉得自己孩子内向不爱说话而已

我不要你觉得，我要我觉得

听医生的—你的孩子做过新生儿听力筛查了吗？

有的新生儿家长对第一次当爸妈没经验

并不明白新生儿听力筛查的重要性

殊不知

全球共有6.42亿人有不同程度的听力障碍

其中1/4的听力损伤始于儿童期

严重的听力损伤将会影响到语音和语言能力的发展从而导致人际交流能力的低下

而研究表明

多数听力障碍导致的言语发育障碍，是可通过预防、早期诊断和处理避免的

这种未卜先知的技术就叫：新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查，它无任何的副作用，只需测试时放个耳塞在宝宝的耳朵里即可。

正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1‰~3‰，高危因素新生儿约为2%～4%。

如果你的宝宝出现以下情况，可得注意了

1．在新生儿重症监护室48小时及以上者；

2. 早产（小于26周），或出生体重低于1500克；

3．高胆红素血症；

4．有感音神经性和（ 或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；

5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；

6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；

7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。

8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物；

9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min；

10．机械通气5天以上；

11．细菌性脑膜炎

就怕筛查跟套瓷娃娃一样，查完一项又一项

钱包不要紧，就怕孩子跟着受罪

认识到了新生儿听力筛查的重要性

了解其筛查的步骤关卡也能为通关做准备

第一步

对新生3-6天的婴儿进行初级筛查，采取耳声发射（ OAE）和听性脑干诱发电（ABR）两种检测方法

通过筛查的婴儿宝爸宝妈只需进行一般随访即可，在宝宝八个月时、1-6岁每年进行听力检查

第二步

未通过初筛的宝宝，需要按照检查结果

进行每个阶段的检查

第一阶段—复筛

初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患需要进行听力复筛，在宝宝出生42天后进行第一阶段的筛查阶段，复筛通过者进行一般随访即可。复筛未通过的宝宝需要进行第二个检查阶段

第二阶段—听力损伤诊断阶段

复筛未通过者须在出生后的3个月进行听力学诊断,未通过者需确诊听力损伤程度

第三阶段—干预与随访阶段

听力学诊断未通过的宝宝，需确诊后在出生6个月内进行早期干预。对于确诊为听力损伤的婴幼儿，应该在6个月龄前接受具有小儿听损伤专业知识和技能的保健人员、专业教育人员的干预。凡显示出迟发性或进行性听损伤的婴幼儿，不管其前期听力筛查结果如何，都应接受为期三年的听力学和医学监测，以便尽早的发现并进行诊断和干预。

当孩子在第二个阶段确诊听力损失后，很多家长对早期干预并不给予关注，觉得这是无用功。

其实这是错误的，早期干预对听障儿童非常重要

干预治疗不仅让孩子的听力得到诊治，也让孩子的言语发育得到发展。

0～2岁以内是言语-语言发育的最佳期,6个月到2岁左右儿童的左侧颞叶神经突触呈爆发样增加

出生6个月之内对有听力问题的小儿进行干预（助听器及康复训练），其效果明显优于6个月后的干预，完全可以和正常儿童一样——聋而不哑

3岁以前是干预的黄金时期

7 岁以前为最佳言语获得期

“为何初筛没通过，复筛却能通过，宝宝的听力还能自愈吗？”

这是因为存在不同的因素对筛查的结果带来的影响

外耳道羊水等残积物滞留

新生儿期外耳道羊水等残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。

筛查时间

筛查时间也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。

中耳积液

新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检奁时有的患儿听力可转变为正常。

小儿烦躁、感冒等

筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查。

技术及操作等不规范

如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线等。

看了上述介绍，宝爸宝妈明白新生儿听力筛查的来龙去脉的吗？

初筛未通过，并不代表宝宝听力一定不正常

但是初筛通过，也并不代表听力一定没问题

确诊听力损伤的宝宝，一定要及时进行干预与诊断

谨遵：早发现，早治疗，早康复

#清风计划#