近日，广州市民孟女士来到南医三院取出左踝的内固定钢钉。怀孕6周时，孟女士在家不小心摔倒，导致左踝关节严重骨折需手术治疗，否则会影响日后行走。

手术治疗会不会影响腹中胎儿？孟女士及家人非常担心。南医三院创伤骨科主任医师医师廖坚文充分考虑，最终在没有X线辅助下，“手工”为她成功手术，最大程度降低了不良影响。去年7月底，宝宝顺利出生，如今她的孩子已经10个月大，健康活泼。

孕妇不慎摔跤骨折，幸好孩子没事

35岁的孟女士刚怀孕时，孕吐严重。孕第6周时的有天晚上11点多，她孕吐发作，准备到洗手间去，还没走到就已经吐了一地。光脚的她由于踩到自己的呕吐物打滑，整个人往后摔了一跤。当即“咔”地一声，她左脚脚踝处的骨头断裂，通过表皮可以触摸到，痛得完全走不了路。听到响声的丈夫马上拨打120，将她送到南医三院就诊。

接到急诊后，孟女士拒绝拍X光片，“宝宝太小了，我真的很害怕拍片的辐射会致使宝宝畸形。” 医生便为她冰敷止痛，并转入创伤骨科。

得知孟女士是孕妇，廖坚文为她选择了更安全的核磁共振和彩超检查。根据诊断，孟女士左侧内、外、后踝骨折，左踝关节积液，距排前韧带损伤。同时彩超提示，胚胎存活良好。

没有X线辅助，医生“纯手工”做手术

考虑到孟女士是孕妇，疾病本身或手术及麻醉刺激可能会导致流产、影响胚胎发育，廖坚文邀请了妇产科、麻醉科等科室专家会诊。

孟女士的情况最好是手术治疗，保守治疗可能会影响以后的行走。但如果手术治疗，手术前后的检查以及风险都可能对腹中胎儿有影响；若保守治疗，伤处愈合畸形或恢复不当可能致日后跛行，怎么办？

与家属反复沟通后，廖坚文决定采取最保守的方法，不进行有X线辐射的定位操作，在椎管内麻醉下，进行左踝关节骨折切开复位、钢板内固定术。也就是说，没有了仪器的精准辅助，廖坚文要凭借他多年的经验和技术，来精准定位开刀的部位。

术前，孟女士既忐忑不安地埋怨自己，后悔自己失误摔倒，又担心害怕这次手术会对宝宝造成影响，没有了辅助仪器，手术还能成功完成么？廖坚文看出了孟女士的疑虑和焦灼，耐心地安慰和开导她。

在完善的术前准备下，麻醉科用最合适的麻醉方式和药物剂量进行麻醉，廖坚文尽量缩短手术时间，成功进行了手术。术后孟女士恢复良好，很快就出院了。

专家提醒孕妈在家不要光脚走路

经历了这次骨折，她肚里的宝宝似乎也变得特别坚强，健康地存活下来，每次产检都很顺利，去年七月份宝宝出生了。

如今，孟女士回南医三院顺利取出内固定钢钉，宝宝已经十个月了，健康活泼，她自己的左脚也恢复得很好。“我们一家真的特别感谢廖坚文医生，冒着很大的风险为我手术。他是我见过最好的医生。”

南医三院廖坚文提醒，怀孕期间妈妈们一定要注意保护自己，避免受伤，平时走路时更应多加小心，在家里也不要光脚走路，防止跌倒。特别是怀孕中晚期腹部隆起看不到地面，行动不便，更容易摔倒，要选择合适的鞋子，尽量保护好自己和宝宝。

【记者】李秀婷

【通讯员】 孙健 陈晓霖

【校对】曹柏英

【作者】 李秀婷

【来源】 南方号~医疗~南方名医帮