近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）泌尿外科门诊接诊了一名大约3岁的病患，患儿的母亲在给其洗澡时发现他一侧的蛋蛋变大，晚上的时候愈发严重，但孩子并没说不舒服。泌尿外科副主任谭伟发经过仔细检查，发现孩子患的是小儿鞘膜积液，需要进行手术治疗。患儿在腹腔镜下行鞘膜积液微创手术，术后恢复良好，现已康复出院。

谭伟发介绍，小儿鞘膜积液并不少见，大约1-2%的新生儿有这种情况，早产儿发病率更高。那么什么是小儿鞘膜积液？有哪些症状？该怎样治疗？

小儿鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。因为先天性腹腔鞘膜突在出生前后未能闭合而形成一个鞘膜腔，导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊，俗称“水蛋”。根据鞘状闭合的位置不同，小儿鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液（先天性）等四种类型。睾丸鞘膜积液是最常见的一种类型，阴囊有较大圆形或梨形光滑肿物，与腹腔不相通，肿物不缩小，睾丸不能摸到。精索鞘膜积液是在精索部或腹股沟管有圆形、椭圆形光滑肿物，与腹腔及睾丸鞘膜囊不相通，肿物不缩小，但可以摸到睾丸。睾丸精索鞘膜积液又称婴儿型，呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。与腹腔不相通，肿物不缩小，囊肿大小不随体位而变化。由腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。当液体多、张力大时，也不易扪及睾丸、附睾和精索等。交通性鞘膜积液又称先天型，主要是由于腹膜鞘状完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可自由进出，肿物可压缩，其大小随体位改变而变化。通常除了交通性鞘膜积液，鞘膜积液的大小一般不会发生明显变化；而腹股沟疝阴囊附近包块的大小可以随体位变化而发生明显变化，宝宝哭闹、站立时明显增大，平躺睡着时明显缩小，甚至消失；如果是交通性鞘膜积液，宝宝的阴囊也会忽大忽小，可以做透光试验或彩超来鉴别。

谭伟发提醒家长：睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能；睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常活动。一周岁以内的小朋友，鞘膜积液有自行消退的机会。如果鞘膜积液体积不大、张力不高（摸上去软软的），可以先观察，等到1周岁以后如果还没有消失，那自愈的可能性就很低了，建议到正规医院就诊，必要时进行手术治疗。如果鞘膜积液张力较高（摸上去硬硬的），可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会导致睾丸萎缩，这种情况，建议尽早手术治疗。

腹腔镜微创手术是目前国内治疗小儿鞘膜积液安全有效的治疗方法，创伤及创口小，直径仅0.2-0.4cm，手术出血量少，患儿基本上无疼痛感，术后无瘢痕可达完美美容效果。与传统治疗方式相比，住院时间更短，费用与普通手术没有差别，疗效更显著，创伤较小，受到患儿家长的一致好评。

潇湘晨报记者梅玫 实习生曾涵淑 通讯员李诗琦

【来源：潇湘晨报】

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