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临床上我们会遇到很多患者，因为张嘴太大，吃太多硬东西，或者睡了一晚，突然发现面部关节特别痛，还有嘎嘣声音，这种情况归结于——颞下颌关节紊乱病。

发病原因

精神因素

如工作、学业压力大等在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。

创伤因素

很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。

咬合因素

如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。

全身及其他因素

系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。

临床表现

颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围，并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

治疗方法

药物治疗

非甾体类抗炎药（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）：发挥止痛和抗炎作用。

硫酸氨基葡萄糖（glucosaminesulfate）：骨关节炎的药物治疗目的是消除炎症、减轻疼痛。硫酸氨基葡萄糖很可能是一种具有同时改善骨关节炎症状和关节结构的药物。

阿片类镇痛药。

非药物治疗

去除精神因素的影响：必要时需精神科医生协助制定治疗计划，进行心理-行为疗法。

矫正咬合关系：以及不良习惯，如过度张口、单侧咀嚼等。

其他非药物治疗：如神经刺激疗法、神经阻滞疗法、外科手术治疗、物理治疗、中医针灸疗法等。

资料：中山青浦分院

编辑：胡小凡