前两天，一个怀孕妈妈焦急地向我咨询，自己服用了一个多月黄葵胶囊，突然才发现好像孕妇不能吃，就算现在停药，宝宝还可以继续要吗？

首先，我们来看看这个中成药的说明书。黄葵胶囊，一个黄蜀葵花单成分的治疗肾病的中成药，能够清利湿热，解毒消肿，用于慢性肾炎之湿热证。根据说明书【禁忌症】的记载，“孕妇忌服”。什么叫“忌服”呢？一般人的理解，忌服基本上就是禁用了，也就是说，孕妇一定不能吃。如果已经服用一个多月的孕妇，宝宝也是大概率不能要了。

黄葵胶囊说明书

如果这就结束了，那这篇文章太没意思了。所以，这个问题远没有这么简单，而是比较复杂。

复杂在哪呢？首先，我们说，化学药的孕妇禁用，那就一定得禁用，否则很可能会引起宝宝发育异常。比如说，曾经风靡一时的“反应停”沙利度胺属于“孕妇禁用”，那么，如果服用就很可能会造成宝宝变成“海豹儿”。本次新冠肺炎的试用化学药磷酸氯喹也是“孕妇禁用”，那么，如果服用就会引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋。所以，对于化学药来说，很多时候孕妇禁用其实就基本相当于“致畸形”的同义词。

孕妇禁用化学药之一

但是呢，其实中药不完全是这样。中药妊娠禁忌药里面，有一些也有可能造成胎儿发育异常，例如朱砂、雄黄等毒性矿物药。但是也会有一大批中药，它们禁用于孕妇的原因不是在于能够致畸，而是在于可能会引起流产，例如黄葵胶囊的成分黄蜀葵花。根据中华本草的记载，黄蜀葵花是为锦葵科植物黄蜀葵或刚毛黄蜀葵的花，药性甘辛凉，无毒，能够利尿通淋，活血止血。在《嘉佑本草》记载“治小便淋及催生……”。看看，就是一个既能活血又能催生的中药。那么很简单，对于黄蜀葵花来说，孕妇不能服用的原因，应该就是可能会导致流产。当然，这不是说黄蜀葵花就没有其他方面的可能性，只不过现有的资料，根本找不到服用黄蜀葵花之后出现胎儿发育异常的临床资料，甚至动物实验资料都没有。所以，从现有资料和一般逻辑角度看，说明书标注“孕妇忌服”的原因，大概率是可能导致流产。

黄蜀葵花

所以，黄葵胶囊“孕妇忌服”的最可能原因，是因为其中成分黄蜀葵花的功效记载有“活血”和“催产”而来。实际上，在2015版中国药典里，黄蜀葵花的禁忌已经是“孕妇慎用”，而不是“孕妇忌用”或“孕妇禁用”。这个细小的差别也说明，黄蜀葵花和其他孕妇禁用的中药，还是有区别的。实际上，小金药师在2016年发表的一项研究，其实就是对中药妊娠安全性进行等级划分研究，准确定义禁用、忌用和慎用，并将中药进行归类分析。这个研究从现在来看，仍然具有很重要的价值。

中国药典记载的黄蜀葵花

最后，回到那个例子，怀孕妈妈并未告知宝宝发育的异常情况，我们建议她再多咨询几名医生（包括中医和西医），我们的观点，一方面尽快停药，另一方面，在以后的产检中密切关注就好，不是必须放弃这个宝宝哦。