开窍药

　　凡以开窍醒神为主要功效，常用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。因具辛香走窜之性，又称芳香开窍药。

　　心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻，清窍被蒙，则神明内闭，神志昏迷，人事不省，治疗须用辛香开通心窍之品。本类药物辛香走窜，皆入心经，具有通关开窍、醒脑回苏的作用。部分开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒等功效。

　　开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用;其药性辛香，有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，宜入丸剂、散剂服用。

　　在李清照的一首《浣溪沙》中，有一句"瑞脑香消魂梦断，辟寒金小髻鬟松。醒时空对烛花红"，其中提到的"瑞脑"，又名龙脑、冰片，是古代的名贵香料。冰片不仅可以作为香料使用，还能入药——今天我们要介绍的便是冰片。

　　来源：冰片1本品为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。

　　冰片2由菊科植物艾纳香的新鲜叶经提取加工制成的结晶，称“艾片(左旋龙脑)”。

　　现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“合成龙脑”。由樟科植物樟的新鲜枝、叶经提取加工制成，称天然冰片(右旋龙脑)。

　　本品气清香，味辛、凉。以片大、色洁白、气清香纯正者为佳。研粉用。

　　相关名字:又名片脑、桔片、艾片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰。

　　产地:龙脑香主产于东南亚地区，我国台湾有引种;艾纳香主产于广东、广西、云南等地;天然冰片主产于江西、湖南。

　　性味归经:辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。

　　功效：开窍醒神，清热止痛。

　　性状鉴别:

　　药材性状：

　　龙脑香极其珍贵，高纯度天然冰片结晶色如冰雪、状如云母。阳光下观看结晶纹路较多，天然冰片气味清香，而人工合成的冰片有刺鼻的樟脑味。

　　艾片药材为半透明的结晶，直径5～15毫米，厚约2～3毫米。白色。气清凉，味辛凉浓烈。燃烧时有浓黑烟。以片大、质薄、洁白、松脆、清香者为佳，主产广东，广西、贵州等地。艾片是草香，传统的龙脑香都是木香。

　　主治病证：

　　1.热病神昏，惊厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷

　　本品味辛气香，有开窍醒神之功效，功似麝香但力较弱，二者常相须为用。因其性偏寒凉，为凉开之品，宜用于热病神昏。如治痰热内闭、热病神昏、暑热卒厥等热闭神昏，常与牛黄、麝香、黄连等配伍，如安宫牛黄丸(《温病条辨》);若属寒闭神昏，常与苏合香、安息香、丁香等温开药配伍，如苏合香丸(《和剂局方》)。

　　2.胸痹心痛

　　本品入心经，止心痛，用治冠心病心绞痛，可与川芎或丹参等配伍，如速效救心丸、复方丹参滴丸(《中华人民共和国药典·一部》2015年版)。

　　3.目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳道流脓

　　本品苦寒清热，有良好的泻火解毒、清热止痛之功，为五官科常用药。治疗目赤肿痛，单用点眼即可，或与炉甘石、硼砂、熊胆粉等制成点眼药水，如八宝眼药水(《全国中成药处方集》);治疗咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛，常与硼砂、朱砂、玄明粉等配伍，如冰硼散(《外科正宗》)，或研细末，吹敷患处;治疗风热喉痹，《濒湖集简方》以之与灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处。治疗急、慢性化脓性中耳炎，可以本品搅溶于核桃油中滴耳。

　　4.疮疡肿痛，久溃不敛，烧烫伤

　　本品有清热解毒、防腐生肌作用。治疮疡溃后不敛，可配伍牛黄、珍珠、炉甘石等，如八宝丹(《疡医大全》)，或与象皮、血竭、乳香等同用，如生肌散(《经验方》);治烧烫伤，可与朱砂、香油制成药膏外用。

　　用法用量：0.15~0.3g，入丸散用。外用研粉点敷患处。

　　使用注意：孕妇慎用。

　　鉴别用药：

　　麝香与冰片

　　冰片与麝香均为开窍醒神之品，均可用治热病神昏、中风痰厥、气郁窍闭、中恶昏迷等闭证。然麝香开窍力强而冰片力逊，麝香为温开之品，冰片为凉开之剂，二者又常相须为用;二者均可消肿止痛、生肌敛疮，外用治疮疡肿毒。

　　但冰片性偏寒凉，以清热泻火止痛见长，善治口齿、咽喉、耳目之疾，外用有清热止痛、防腐止痒、明目退翳之功;麝香性温辛散，多以活血消肿止痛为用，善治疮疡、瘰疬痰核，内服外用均可。二者均应入丸散使用，不入煎剂。

　　现代研究：

　　1.化学成分：从樟科植物樟中提取的天然冰片主要成分为右旋龙脑，从菊科植物艾纳香中提取的冰片主要含左旋龙脑，含少量桉油精、左旋樟脑、倍半萜醇等。机制冰片除含有龙脑外，还含有大量异龙脑。《中国药典》规定冰片(合成龙脑)含龙脑不得少于55.0%;艾片(左旋龙脑)含左旋龙脑以龙脑计不得少于85.0%;天然冰片(右旋龙脑)含右旋龙脑不得少于96.0%。

　　2.药理作用：本品对中枢神经系统具有兴奋和抑制双重作用，龙脑、异龙脑均有耐缺氧作用，并改善缺血脑组织能量代谢，减轻脑损伤;本品还能抗心肌缺血，局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用;本品对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等在试管内均有明显抗菌作用，呈现出低浓度抑菌，高浓度杀菌的作用;本品还能抗生育，并具有促进药物吸收、影响药物分布等作用。

　　注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。