从蹒跚起步到填补区域医疗技术空白

从偏隅之地到闽南地区儿科、产科、生殖医学科的高地

从就医难、路程远到享受身边的专家级医疗服务

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自2017年4月30日投用至今，漳州市医院龙文院区刚好满三周岁。岁序常易，华章日新。三年来，龙文院区的儿科、小儿外科、产科、生殖医学科等科室力量不断发展壮大，学科建设逐步完善，服务能力不断提高，医疗质量显著提升。医院先后获评省级危重孕产妇救治分中心，省级新生儿救护及儿童医疗救治分中心，2018年儿科被评为福建省级临床重点专科，2019年医院通过“母婴友好医院”国家评审认证等。去年龙文院区日均住院人数约550人，日均门急诊量约1800人次，为漳州乃至周边地区儿童、孕产妇及不孕不育患者的健康安全擎起生命之伞。

儿科——技术创新当先锋

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新生儿科：打造流动“ICU”

“真的是感谢许主任救了我们一家啊！孩子情况那么危险，我们都快绝望了，没想到还能大老远把孩子从东山送到漳州市医院，最后终于成功救回来了！”东山县一名危重症新生儿的母亲感动之情无以言表。

她的孩子在东山县医院产下时，呼吸困难，面色青紫，生命危在旦夕！接到求助电话后，龙文院区新生儿科主任许丽萍当机立断，一边紧急安排新生儿重症救护科（NICU）医生远程电话指导治疗，一边安排载有先进医疗设备的流动NICU救护车前往转运。

转运团队到达后，诊断发现患儿因大量气胸导致呼吸衰竭，即当场为患儿做胸腔闭式引流，再行气管插管连接转运呼吸机，患儿这才转危为安，平稳转诊。许丽萍主任说：“胸腔闭式引流手术一般是胸外科医生做的，我们新生儿科医生也都熟练掌握，娴熟地进行气管插管、机械通气等一连串抢救，这说明了我们NICU医生技术过硬，经得起考验。”

儿科主任朱少波说：“漳州地域广阔，如果缺乏专业救护团队和设备，一些新生儿在运送途中，可能会发生意外情况。我们开通NICU转运，也是适应分级诊疗需求，不仅能提升异地新生儿危重症的救治成功率，也有效避免或减少一些后遗症。”

作为省级新生儿救护及儿童医疗救治分中心，漳州市医院新生儿科从2016年开始启动新生儿移动重症救护平台，开通24小时转运电话，目前转运范围包括漳州地区各县区，还辐射至漳州周边地区。目前每年转运300多例危重症新生儿，转运成功率100%，抢救成功率达90%以上。今年春节至今，已转运78例重症新生儿。医院本月还将开通儿童危重症（PICU）转运平台，提升儿童危重症的救治成功率，让更多危重症儿童得到及时救治。

同样的奇迹来源于超早早产儿、超低出生体重儿的救治。孕25周、体重仅700克的新生儿，相当于一小瓶矿泉水的重量，这样的早产儿能救治吗？会留下后遗症吗？漳州市医院龙文院区的NICU团队以精湛的技术和细致的服务，让早产儿家庭吃下了定心丸。患儿孕周小、体重小，各个脏器发育都非常不成熟，皮肤非常薄、呈胶冻状，稍有不慎就会破皮出血；血管像头发丝那样细，护理难度大；胃肠道非常脆弱，喂养要求极高；呼吸道护理也是难上加难。医护人员迎难而上，快速精准为患儿进行脐动静脉置管、PICC置管保证营养供给，准确把控药量及液体输入，缜密调节呼吸机参数……医护团队配合默契，日夜护理。最终，小家伙成功克服了呼吸、感染关、营养关、循环关等十余难关的挑战。住院期间实现纯母乳喂养，出院时体重达4.5斤，各项指标正常，无神经系统损伤，无视网膜病变，创造了生命奇迹！

像这样的例子还有很多。漳州市医院新生儿科每年收治新生儿近5000例，规模位居省内地市级医院前三位，其中危重症占1600余人次。超低出生体重儿抢救成功率达75%以上，极低出生体重儿抢救成功率达95%，已成功救治数名孕周25周出生，体重630克～700克的超早早产儿。且近两年内在漳州地区率先开展了一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压及亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病等代表NlCU救治水平的高新技术，大大提高危重新生儿的抢救成功率及提高其生命质量。

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儿科：省级临床重点专科

精湛的技术源于强大的团队支撑。漳州市医院作为三级甲等医院，目前在儿科设有神经、呼吸、心血管、血液、肾脏、消化、内分泌、儿童保健、急诊以及PICU、NICU、新生儿科等12个亚专业，是省内儿科亚专科设置最为齐全的儿童疾病诊疗中心之一，2018年被评为福建省级临床重点专科。目前儿科医生70多人，中高级职称占一半以上，且人才梯队齐全，不少亚专科学科带头人成为省内权威专家。

儿童重症监护室（PICU）和小儿呼吸组在张家祥主任的带领下，不断创新，开展多项新技术，PICU接连开展“安装临时心脏起搏器、脑电持续监测、动脉血压监测、高频呼吸机辅助呼吸”等技术，2018年又开展CBP血液净化技术，目前已经积累完成2000多小时的治疗，搬迁三年已成功抢救上百名危重症患儿。

小儿呼吸组每年完成儿童纤维支气管镜400多例/年，成功开展纤维支气管镜下异物取出术，成功率100%。形成全年龄段肺功能检测，开展呼吸道强迫震荡技术及肺弥漫功能测定，开展儿童呼吸睡眠检测，儿童出气NO测定，以上均为全漳州地区儿科领域独一无二的技术，综合业务能力居全省前列。

小儿神经专科在重点专科学科带头人朱少波主任带领下，不断学习吸收国内外先进技术，应用分子遗传学诊断技术，配合配置较为齐全的包括视频脑电图、肌电图、视听诱发电位在内的神经电生理设备，使小儿神经系统疾病诊疗水平不断提高，已成为区域小儿神经系统疾病诊疗中心，2019年当选为福建省小儿癫痫质控中心。

在林惠泉主任的引领下，目前小儿心血管组现已可独立进行先心病（动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损）的封堵治疗。儿童血液病治疗成效显著，目前漳州市医院是福建省儿童血液肿瘤治疗定点医院之一。肾脏组除常规诊疗以外，开展肾脏穿刺对难治性肾脏疾病进行病理诊断，指导临床治疗，并开展基因检查，进行家系分析，有效提高了肾炎诊治率。消化组成功开展幽门螺旋杆菌检测及儿童胃肠镜检查，内分泌组除对儿童糖尿病、性早熟、矮小症进行规范诊疗，更不断提高对罕见病的明确诊断。

产科、儿童健康管理中心

——服务创新无止境

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产科：享受一站式贴心服务

近日，方女士在某医院实施药物引产失败，引起大出血并多脏器功能障碍，紧急转送龙文院区产科抢救。面对严重休克的病危患者，接诊医生立即对其完成锁骨下深静脉置管，实施剖腹探查术，同时联系输血科大量备血，展开生命接力。

最后在团队协力下，方女士先后闯过多器官功能障碍、重症感染及腺垂体功能减退所致的低血压等关口，这场高风险高难度手术获得成功！

作为省级危急重症孕产妇救治分中心，漳州市医院龙文院区产科在治疗妊娠合并急危重症以及疑难内外科合并症方面积累了丰富的经验，去年成功抢救危重患者300余人，其中包括羊水栓塞、心跳骤停、前置胎盘穿透性子宫破裂、产后出血等危重病例。

“以重症救治能力为依托，我们通过管理创新、流程再造、优化环境、升级服务，让人们有更好的就医体验。”产科主任张宇说。从产前的孕妇学校、围产保健、产前遗传咨询及产前诊断，到产时的适时适度保会阴接生和自由体位分娩，再到产后的饮食、运动、康复及新生儿护理指导等，准妈妈们在龙文院区产科可享受到一站式贴心服务。漳州市医院盆底康复也于今年1月3日开始正式运行，为广大孕妈妈们提供产后盆底康复保健服务。

怀孕25周的小方对此深有体会：“选择了VIP服务，真是方便极了！收费、普通产检、B超、验血……都有专人引导，还有专家提供一对一咨询和诊疗，化验单出来，会有医生查看后主动回复，不用专门跑一趟，减少了感染风险，省心多了。”

更多服务琳琅满目：孕妇学校开设抖音课程，各种围产期保健知识系统呈现，引得好评如潮；无痛分娩全面铺开，现已安全开展300余例，让新生命的诞生少了痛苦，多了关爱；面对妊娠期糖尿病产妇的控糖需求，产科还联合内分泌科、营养科医师力量，开放糖尿病一日病房管理，对饮食运动、血糖监测、孕期注意事项等进行科学指导，降低了孕期和分娩时的不良并发症。

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儿童健康管理中心：

系统管理 让健康成为习惯

优化服务、创新管理的理念不仅体现在产科。去年10月开诊的儿童健康管理中心，是漳州地区首家融合儿童健康体检、健康咨询、疾病预防和管理为一体的学科，中心涉及范围比较广，目前主要开展为0-14岁各年龄段提供健康体检、生长发育评估与干预、儿童饮食和营养、睡眠问题、多动症、儿童遗尿症、儿童发育行为的评估、听力视力筛查以及高危儿的早期干预等工作。

“健康中国2030”规划纲要确立了“以促进健康为中心”的“大健康观”。随着人民生活水平的提高，对健康的需求也不断提高，对于儿童来说，如果能够从小就进行健康管理，及时发现孩子健康隐患，早期干预，让孩子拥有更健康的体魄，为美好的人生奠定基础。儿童健康管理中心何金水医生说，很多家长对小孩子不爱吃饭、挑食、长不胖、个子不高、早熟、注意力不集中、尿床、讲话慢以及运动发育慢等情况很是焦虑，这部分孩子不少存在健康隐患人，我们将对这些儿童进行长期跟踪、系统化、专业化的管理和服务。

近期，因疫情的影响大多数小朋友都宅在家里，吃的多，运动少，不少儿童“长膘了”，同时，也发现性早熟明显增多。何金水医生提醒道，平时一定要保持良好的生活和饮食习惯，少吃零食、保健品及营养品，适当的户外运动，当发现孩子的第二性征（女孩是乳房，男孩是睾丸）出现发育迹象，应及时到生长发育专科进行综合评估，再提出科学的解决方案，以避免影响孩子身高或出现其他心理行为问题。

虽然儿童健康管理中心运行才半年多，目前每个月的门诊量都超过了1000人次，而且还在持续增加，说明人们对儿童的健康需求还是很大的。何金水医生表示，为方便患儿和家长，中心采用“一站式服务”，也就是说，除了特殊的检查，可以让小朋友当天完成所有检查，并把检查结果和健康指导意见通过快递的形式寄到家里，以后还将提高健康管理的信息化水平，利用互联网，将孩子的相关信息和管理方案，精准推送给家长，提供线上健康服务，同时，还将不断拓宽儿童健康工作，比如眼睛口腔保健、免疫功能评估以及高危儿，比如早产儿、出生时有脑部损害的小婴儿进行早期发展智能训练等，为广大家长、小朋友解决他们关切的健康问题，并不断完善服务流程，提高就诊体验。

小儿外科、生殖医学科

——发展创新解民忧

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小儿外科：

漳州地区唯一的小儿外科专科

如果说外科手术是刀尖上的舞蹈，那么小儿外科更是如履薄冰、小心翼翼。受儿童的生理结构影响，小儿外科的手术更需精细化；儿科特别是新生儿患者病情变化很快，易恶化；儿科常常是门“哑科”，有些孩子太小，家长又焦虑，不能清晰表达身体的病痛，这些对于外科手术形成了艰巨挑战。因此很多医院不愿意单独开设小儿外科。然而生命救治却刻不容缓！

“三年前，我们刚开始从普外科独立建科时，有的人还心存疑虑，但现在随着手术量越来越大，攻克的技术难题越来越多，大家经验更丰富，综合实力也更强了。”小儿外科负责人陈文有副主任医师这样说。小儿外科目前是漳州地区唯一的小儿外科专科，也是唯一的儿童结构畸形救助机构。医院的小儿普外也发展为省级重点学科。

2018年，一个宝宝出生时不幸被发现患有先天性肛门闭锁，不能排泄，喝母乳或喝水均会引起腹胀和呕吐，且孩子合并先天性巨结肠，手术难度非常大。陈文有副主任医师带领团队排除万难，为小家伙成功实施了腹腔镜下直肠尿道瘘管修补+肛门成形术+先天性巨结肠根治。宝宝最终病愈出院，获得了新生。

这样的例子还有很多。漳州市医院小儿外科主要开展14周岁以下小儿普外、小儿泌外、小儿肿瘤及部分小儿胸外等方面的治疗。三年来手术量不断上升，去年超过1800台，上个月达180多台。其中大手术占比超过60%，微创手术占比约70%。在省内率先开展腹腔镜辅助中高位肛门闭锁（并直肠尿道瘘）根治术取得了良好疗效。

为了进一步提升技术力量，科室聘请福建医科大学附属第一医院小儿外科主任李笃妙为客座教授，进行技术指导。同时与上海、福州等地专家名医交流学习。学无止境、开卷有益。陈文有还要求科室医生广泛阅读，并指定《新生儿外科学》等书目，随时提问考查，带领大家共同成长。

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生殖医学科：

漳州独家开展“试管婴儿”技术

创新发展的故事还发生在生殖医学科。去年6月，漳州市开展的首例试管婴儿在龙文院区成功妊娠，填补了漳州市在辅助生殖领域的空白。

此前，多年未孕的郑女士曾四次进行宫腔内人工授精（IUI）均未受孕。去年漳州市医院生殖医学科顺利通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）试运行评审后，郑女士夫妇成为漳州市医院首批接受该助孕技术治疗的患者，一举成功，实现了多年的夙愿。

“以往不孕症夫妇只能到周边城市甚至更远的地方接受试管婴儿技术治疗，治疗周期需要3个月，费时费力。现在漳州市民在家门口就可以得到专业治疗，还能享受一对一的服务。部分不孕女性在生殖医学科通过检查、治疗、助孕一站式服务，获得了自然妊娠。习惯性流产的女性在这里通过精准保胎治疗后，85%的患者保胎成功，有了健康的宝宝。”生殖医学科主任李玲说。

体外受精-胚胎移植技术，俗称“试管婴儿”技术，是将从妻子体内取出卵子和通过优选后的丈夫的精子，在实验室体外培养系统中受精，培养成胚胎时再移植到女性子宫内，通过母体孕育胎儿，这一技术已成为越来越多的不孕患者成功孕育下一代的希望。

目前，漳州市医院是漳州市首家并且是唯一一家开展辅助生殖技术的医院，去年门诊量4万余人次，夫精人工授精（AIH）临床妊娠率达17.3%。去年4月，漳州市医院顺利通过了体外受精-胚胎移植试运行评审，正式获得了开展第一代试管婴儿（IVF）和第二代试管婴儿（ICSI）技术的资质。截至目前，已有80余对夫妇接受了试管婴儿技术，移植临床妊娠率达57.6%。

三年如同白驹过隙，然而在漳州市医院龙文院区的发展征程中却是意义非凡。天道酬勤，力更不欺。漳州市医院龙文院区始终秉承“精诚 博学 仁爱 致远”的院训精神，薪火相传，深植百年老院艰苦卓绝的优良传统，时刻践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业情操，凝心聚力为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，为漳州地区的母婴安全工作再续新篇章。

来源：漳州市医院