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孕妇癫痫怎么喂奶

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总的来说,约95%的癫痫妇女可正常怀孕并生育健康的后代。癫痫本身及抗癫痫药物对孕妇及胎儿的影响较小,通过积极的预防措施可进一步降低生育的并发症

在备孕时就应使用致畸性较小的抗癫痫药物控制癫痫。如孕前仅使用一种抗癫痫药物(除丙戊酸)就已无发作,则不必换药。如只有使用丙戊酸才能控制癫痫发作,尽量使用最小剂量,且每天分3-4次服用。如使用多药治疗,则尽可能转为单药或两种药物治疗。

从备孕开始服用叶酸,至少服满孕前3个月,每天至少5mg,以减少自发流产和先天畸形的概率。

孕期代谢速度增快,抗癫痫药物血药浓度下降,易导致癫痫发作,因此应遵医嘱适量增大药物的剂量;而到了产褥期应适量减少抗癫痫药物的剂量,以防中毒。

世界卫生组织(WHO)提倡母乳喂养,因它能提供婴儿健康生长发育所需的最佳营养。WHO也提倡不服药的癫痫妇女母乳喂养,但对于服药的癫痫患者,推荐母乳喂养的益处必须超过婴儿暴露于药物所带来的风险,有以下建议:

推荐哺乳的药物:卡马西平,苯妥英钠,丙戊酸;推荐哺乳但需谨慎的药物:氯硝西泮,加巴喷丁,拉莫三嗪,左乙拉西坦,奥卡西平,托吡酯;对服用苯巴比妥的产妇是否推荐哺乳无一致的建议。

以下情况母乳喂养可能更易带来风险,因此更须谨慎:(1)早产或有其他并发症的婴儿(容易引起药物蓄积和药物中毒);(2)母亲同时服用多种抗癫痫药物。

尽量在血药浓度谷值时哺乳(服药前);尽量避免在血药浓度峰值时哺乳。(各种不同的抗癫痫药物有不同的达峰时间,可对照药物说明书。一般为服药后数小时)

产妇永远不应突然停药,因其后果很可能是癫痫发作及婴儿出现药物戒断症状(易激惹,失眠,出汗和癫痫发作)。

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