一心想称为妈妈的小林完成一系列检查，指标非常满意。原本应该开心的她又郁郁寡欢了。原来小林曾经为了治疗“狼疮”这种病，吃了不少药，羟氯喹、泼尼松等没少吃。怀孕了，这些药是不是都要停？停了药，狼疮复发了怎么办？狼疮麻麻怀孕期间能吃些什么药呢？一筹莫展的小林又来拜访她的主诊医生。

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狼疮患者准备妊娠前都应该与医生沟通，调整成适合孕妇的用药方案。部分治疗狼疮的药物的确会影响胎儿，导致胎儿先天畸形或流产。因此鼓励狼疮病友们提前拜访主诊医师调整用药方案，为新生命的到来做好准备。

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治疗系统性红斑狼疮的药物对孕妇和胎儿的影响，主要可以分为以下3大类。

一、人人可用的SLE药

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1. 羟氯喹

“羟氯喹”这个名字大家可能觉得非常耳熟，它正是这次新冠疫情初期，很多呼吸科和重症医学科专家们非常“推崇”的药物之一。所有狼疮准妈妈们都推荐持续口服羟氯喹，除非有过敏等禁忌症。

持续口服羟氯喹的患者在孕期中发生狼疮活动的概率较低，发生胎儿畸形、并发症的概率也更低。而且关键在于“持续”二字，不要间断服用。更有研究显示，“间断”服用羟氯喹的孕妇发生狼疮活动的概率甚至高于从未服用过羟氯喹的孕妇。

此外，对于母亲抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，有新生儿狼疮（新生儿出现面部皮疹、先天性心脏传导阻滞）等风险的狼疮麻麻，在孕期中口服羟氯喹，减少心脏病发生可能。

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2. 小剂量阿司匹林

所有SLE准麻麻们，论是否有抗磷脂抗体阳性，都推荐从孕3个月开始口服小剂量阿司匹林。狼疮患者易发生子痫前期，导致胎儿生长缓慢，疾病进展可危及胎儿，而小剂量阿司匹林可有效预防子痫前期。

二、需小心使用的SLE药

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这一类药物虽然有一定的研究证明它们在狼疮患者孕期使用的安全性，但仍有较小的概率伤害胎儿，所以原则上能不用则不用。一般仅在发现孕期狼疮活动时使用。

1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）

这类药物有扶他林、戴芬、西乐葆等等，除了对狼疮有控制作用，平时也作为解热镇痛药使用。NSAIDs在口服时间上须记住两个“3”：

● 避免怀孕前3个月内口服：孕前期（前三个月）口服NSAIDs可能会导致自然流产，受孕困难的女性尤为需要注意。

● 避免怀孕30周后口服：孕30周后口服NSAIDs可能出现胎儿心脏疾病（如动脉导管早闭），导致胎儿心脏受损，严重者可能需要提前终止妊娠。

2. 糖皮质激素

糖皮质激素是狼疮患者孕期中经常使用药物，多选择泼尼松（5mg/片），剂量最好低于每天2片（10mg）。

3. 硫唑嘌呤

硫唑嘌呤在妊娠周期中剂量调整为：每天不超过2mg/kg。

4. 钙调磷酸酶抑制剂

由于关于钙调磷酸酶抑制剂（环孢素和他克莫司）孕期内使用的安全性不甚明确，选择时要谨慎。

三、绝对不能用的SLE药

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环磷酰胺、霉酚酸酯及甲氨蝶呤均有明确的致畸作用，不建议使用。为了安全起见，如原来使用来氟米特控制狼疮患者，停药后待血液中检测不出来氟米特，方可准备怀孕。

所以，狼疮患者做麻麻，羟氯喹不能停，小心谨慎选对药。

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