哪些抗生素，孕妇不能用？

当孕产妇出现感染性疾病，很多人都不清楚哪些抗生素能用，哪些不能用。今天为大家列举一下常用抗生素的使用安全情况。

根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别（A类无危害性，X类危害程度最大）。

A类：已证实此类药物对胎儿无不良影响，如甲状腺素。

B类：动物及人体，未证实对胎儿有危害，如青霉素、阿莫西林、红霉素、阿昔洛韦。

C类：对动物及人体无充分研究，或对动物胎儿有不良影响，但对人体尚无报道，如替硝唑、庆大霉素。

D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用，如四环素。

X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处，为妊娠期禁用的药物，如利巴韦林。

下面我们按照药物分类做详细说明。

1、抗生素类药物

①青霉素类：为B类药，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，如氨苄西林、阿莫西林等。

②头孢菌素类：B类药。孕期可用，如头孢地尼、头孢呋辛等。

③氨基糖甙类：属D类或C类药。孕期禁用或慎用，如阿米卡星、庆大霉素等。

④大环内酯类：多为B类，可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者，如阿奇霉素、罗红霉素等。

⑤四环素类：多为D类，包括四环素(D)、土霉素(D)等。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，为孕期禁用。此类药物在乳汁中浓度较高，哺乳期需权衡利弊使用或暂停哺乳。

⑥氯霉素：D类药，孕期和哺乳期禁用。

⑦喹诺酮类：多为C类药，如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等。此类药物可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，为孕期禁用。

⑧磺胺类：多为C类，孕期慎用，分娩前禁用。

⑨硝基咪唑类：甲硝唑——现在为B类，过去分类为C类，美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。替硝唑——为C类药，孕期慎用。奥硝唑——动物实验无致畸性，但在妊娠妇女中无对照研究，故需慎用。

2、抗病毒类药物

①利巴韦林：为X类，动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。

②阿昔洛伟：为B类。用于疱疹病毒感染，较安全。

③齐多夫定：为C类，可用于孕期艾滋病（AIDS）的治疗，效果明显。

综上所述，药物对妊娠的安全性分级不是绝对的，同一药物在胎儿发育的不同阶段，对胎儿的危害不同。孕期尽量不选C、D类药物，禁用X类药物，可根据情况选用A、B类药物，孕早期（前3个月）尽量避免使用所有药物。