当今世界产后出血仍然是孕产妇可预防死亡原因的首位。在发达国家孕产妇死亡原因中产后出血占8%，而发展中地区孕产妇死亡原因中要占到20%。美国是发达国家中孕产妇死亡率最高的国家之一，阴道分娩或剖宫产后出血1000ml，需要输血的产后出血的发生率从每10000例分娩中约8例上升到40例，其中11%孕产妇死亡与产后出血有关。

因此，进行风险评估，预测并预防产后出血是防止孕产妇死亡的重要干预措施。

对于产后的出血风险筛查贯穿整个孕期，评估主要影响因素可分为低中高风险。

低风险因素有：单胎，阴道分娩小于4次，无异常出血及血液系统病史；

中风险因素有：瘢痕子宫，4次以上阴道分娩史，多胎妊娠，绒毛膜炎，产后出血史，子宫肌瘤，死胎，巨大儿，肥胖BMI>40；

高风险因素有： 前置胎盘，胎盘植入，贫血HGB<10mg/dl，血小板计数低于10万/ul，活动性出血，血液系统疾病。

按照评估结果给予针对性预防措施，如抽血备用，交叉配血，准备浓缩红细胞等。

产后出血患者何时输血，目前并无严格标准，通常是在估计失血量超过1,500 mL或者血流动力学发生明显改变时开始输血。

【参考文献】Jessica L. Bienstock, M.D., M.P.H., Ahizechukwu C. Eke, M.D., Ph.D., and Nancy A. Hueppchen, M.D.Postpartum Hemorrhage.N Engl J Med 2021; 384:1635-1645.DOI: 10.1056/NEJMra1513247